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血气分析试题(课件)(含答案)

一、选择题

单选题

1.反映血浆中碱储备的指标是（）

A.PaCO?

B.SB

C.AB

D.BE

E.BB

答案：B

解析：标准碳酸氢盐（SB）是全血在标准条件下（即温度38℃，血红蛋白氧饱和度为100%，用PaCO?40mmHg的气体平衡）所测得的血浆中碳酸氢根（HCO??）的含量，它不受呼吸因素的影响，反映血浆中碱储备的情况。PaCO?是反映呼吸性因素的指标；实际碳酸氢盐（AB）受呼吸和代谢两方面因素的影响；缓冲碱（BB）是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和；碱剩余（BE）是指在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量。

2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是（）

A.碳酸氢盐缓冲系统

B.无机磷酸盐缓冲系统

C.有机磷酸盐缓冲系统

D.血红蛋白缓冲系统

E.蛋白质缓冲系统

答案：D

解析：挥发酸是指碳酸，血红蛋白缓冲系统对挥发酸有重要的缓冲作用。当组织细胞代谢产生的CO?扩散进入红细胞后，在碳酸酐酶的作用下，CO?与H?O结合生成H?CO?，H?CO?解离出H?和HCO??，H?可被血红蛋白（Hb）和氧合血红蛋白（HbO?）缓冲。碳酸氢盐缓冲系统主要缓冲固定酸；无机磷酸盐缓冲系统和有机磷酸盐缓冲系统在细胞内液中发挥一定的缓冲作用；蛋白质缓冲系统也有缓冲作用，但不是对挥发酸缓冲的最主要系统。

3.某肺心病患者，血气分析：pH7.26，PaCO?85mmHg，HCO??37mmol/L，应诊断为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

答案：B

解析：患者pH7.26＜7.35，提示有酸中毒。PaCO?85mmHg＞45mmHg，表明存在呼吸性因素导致的二氧化碳潴留，为呼吸性酸中毒的特征。HCO??37mmol/L＞24mmol/L，是由于呼吸性酸中毒时，机体通过肾脏的代偿调节，使肾小管对HCO??的重吸收增加，以维持pH的相对稳定，但pH仍未恢复正常，故诊断为呼吸性酸中毒。

4.下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因（）

A.严重腹泻

B.剧烈呕吐

C.肾衰竭

D.休克

E.缺氧

答案：B

解析：严重腹泻会导致大量碱性肠液丢失，引起代谢性酸中毒；肾衰竭时，肾脏排酸保碱功能障碍，可导致代谢性酸中毒；休克和缺氧会使组织细胞无氧酵解增强，乳酸生成增多，引起代谢性酸中毒。而剧烈呕吐会使大量胃酸丢失，导致体内HCO??增多，引起代谢性碱中毒。

5.急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（）

A.细胞外液缓冲

B.呼吸代偿

C.细胞内液缓冲

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

答案：C

解析：急性呼吸性酸中毒时，由于呼吸功能障碍，呼吸代偿作用难以发挥。肾脏的代偿作用起效较慢，在急性呼吸性酸中毒时来不及发挥明显作用。细胞外液缓冲能力有限。细胞内液缓冲是急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式，细胞外液中增多的H?可进入细胞内，与细胞内的蛋白质、磷酸盐等缓冲物质结合，同时细胞内的K?移出细胞，以维持电中性。骨骼代偿在慢性代谢性酸中毒时有一定作用，但不是急性呼吸性酸中毒的主要代偿方式。

多选题

1.反映血液酸碱平衡的常用指标有（）

A.pH

B.PaCO?

C.SB

D.AB

E.BE

答案：ABCDE

解析：pH是反映血液酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45；PaCO?是动脉血二氧化碳分压，反映呼吸性因素对酸碱平衡的影响；SB是标准碳酸氢盐，反映血浆中碱储备情况；AB是实际碳酸氢盐，受呼吸和代谢两方面因素影响；BE是碱剩余，可反映代谢性因素的变化。这些指标综合起来有助于判断血液酸碱平衡的状态。

2.代谢性酸中毒时，机体的代偿调节方式有（）

A.血液的缓冲作用

B.肺的代偿调节

C.细胞内外离子交换和细胞内缓冲

D.肾脏的代偿调节

E.骨骼的缓冲作用

答案：ABCD

解析：代谢性酸中毒时，血液中的缓冲物质首先发挥作用，对增多的H?进行缓冲。肺通过加深加快呼吸，排出更多的CO?，以降低PaCO?，进行呼吸代偿。细胞内外离子交换和细胞内缓冲也会发生，如H?进入细胞内，K?移出细胞。肾脏通过增强泌H?、泌NH??和重吸收HCO??的功能，以排出体内多余的酸，进行肾脏代偿。骨骼的缓冲作用主要在慢性代谢性酸中毒时才比较明显，在一般的代谢性酸中毒时不是主要的代偿方式。

3.呼吸性碱中毒的特点有（）

A.PaCO?降低

B.血浆HCO??浓度原发性降低

C.血pH升高

D.可由过度通气引起

E.常伴有低钾血症

答案：ACD

解析：呼吸性碱中毒是由于肺通气过度，排出过多的CO?，导致PaCO?降低。血pH升高是呼