电子病历系统应用水平四级实证材料通用模板（选择项部分）(2024版）.docVIP

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系统功能选择项四级实证材料

XXXX年XX月

目录

TOC\o1-2\h\u5779病房医师 4

2003401.02.4病房检验申请（如未选择则删除该条目） 4

337601.04.4病房检查申请（如未选择则删除该条目） 6

19748病房护士 8

1920102.01.4病人管理与评估（如未选择则删除该条目） 8

1546402.02.4医嘱执行（如未选择则删除该条目） 11

31401门诊医师 13

2002103.02.4门诊检验申请（如未选择则删除该条目） 13

603603.04.4门诊检查申请（如未选择则删除该条目） 15

25247检查科室 18

2930504.01.4申请与预约（如未选择则删除该条目） 18

3191404.02.4检查记录（如未选择则删除该条目） 20

1914904.03.4检查报告（如未选择则删除该条目） 23

3184检验处理 26

1147705.01.4标本处理（如未选择则删除该条目） 26

804605.03.4报告生成（如未选择则删除该条目） 29

312治疗信息处理 32

2055006.01.4一般治疗记录（如未选择则删除该条目） 32

2515906.02.4手术预约与登记（如未选择则删除该条目） 34

2290006.04.4监护数据（如未选择则删除该条目） 38

11343医疗保障 39

276007.01.4血液准备（如未选择则删除该条目） 39

10673病历管理 42

810508.02.4电子病历文档应用（如未选择则删除该条目） 42

155电子病历基础 46

931809.01.4病历数据存储（如未选择则删除该条目） 46

3060709.02.4电子认证与签名（如未选择则删除该条目） 49

1923909.03.4基础设施与安全管控（如未选择则删除该条目） 51

386809.04.4系统灾难恢复体系（如未选择则删除该条目） 54

21810信息利用 58

882810.01.4临床数据整合（如未选择则删除该条目） 58

708310.02.4医疗质量控制（如未选择则删除该条目） 60

356310.03.4知识获取及管理（如未选择则删除该条目） 64

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选择项部分

病房医师

01.02.4病房检验申请（如未选择则删除该条目）

项目序号

项目代码

工作角色

业务项目

评价类别

主要评价内容

2

01.02.4

病房医师

病房检验申请

（有效应用按住院检验项目人次比例计算）

统计出近3个月达到各个级别要求检验项目的人次数。计算各级别人次数与全部检验人次数比例。

选择

（1）下达申请时可获得检验项目和标本信息，如适应症、采集要求、作用等

（2）检验项目来自全院统一检验项目字典

下达申请时可获得检验项目和标本信息，如适应症、采集要求、作用等

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）下检验申请时可获得检验项目适应症信息

（插入截图）

01.02.4(1)_1.1图片名称

下检验申请时可获得检验项目采集要求

（插入截图）

01.02.4(1)_1.2图片名称

下检验申请时可获得检验项目作用

（插入截图）

01.02.4(1)_1.3图片名称

下检验申请时可获得检验标本信息

（插入截图）

01.02.4(1)_1.4图片名称

5）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.02.4(1)_1.5图片名称

(2)检验项目来自全院统一检验项目字典

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）维护统一的检验项目

（插入截图）

01.02.4(2)_1.1图片名称

1）检验申请调用统一的检验项目

（插入截图）

01.02.4(2)_1.2图片名称

3）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.02.4(2)_1.3图片名称

01.04.4病房检查申请（如未选择则删除该条目）

项目序号

项目代码

工作角色

业务项目

评价类别

主要评价内容

4

01.04.4

病房医师

病房检查申请

（有效应用按住院检查项目人次比例计算）统计出近3个月达到各科各个级别要求检查项目的人次数。计算各级别人次数与全部检查人次数比例。

选择

（1）下达申请时可获得检查项目信息，如适应症、作用、注意事项等