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急性颅脑创伤急救护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02现场评估与初步处理01疾病概述03神经系统重点评估04急性期护理要点05并发症预防与处理06后续护理与康复指导

疾病概述01

急性颅脑创伤定义急性颅脑创伤是指头部遭受外力作用后，颅内组织发生短暂或持久的神经功能障碍。01.通常包括头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿等。02.是常见的外伤性疾病，具有高致残率和死亡率。03.

病理生理机制神经递质失衡脑损伤后，神经递质释放和摄取失衡，导致神经元异常放电和脑功能障碍。03由于颅内血肿、脑水肿、颅内高压等因素导致的脑组织进一步损伤。02继发性脑损伤原发性脑损伤外力直接作用于脑组织，引起脑实质的挫裂、出血和水肿等。01

临床分类标准轻型颅脑创伤中型颅脑创伤重型颅脑创伤特重型颅脑创伤GCS评分13-15分，伤后意识丧失时间小于30分钟，无明显神经系统症状。GCS评分9-12分，伤后意识丧失时间30分钟至6小时，有轻微的神经系统症状。GCS评分3-8分，伤后意识丧失时间大于6小时，有明显的神经系统症状，如偏瘫、失语等。GCS评分3分，伤后立即出现深昏迷或瞳孔散大，生命体征不稳定。

现场评估与初步处理02

快速伤情判断方法意识状态通过呼唤、疼痛刺激等方法评估患者的意识状态，判断是否存在昏迷或意识模糊。01瞳孔变化观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在脑疝或颅神经损伤。02头部伤口检查头部伤口的位置、大小、形状及出血量，评估是否存在颅骨骨折或脑挫裂伤。03肢体活动检查患者四肢活动情况，判断是否存在瘫痪或感觉异常。04

呼吸道通畅迅速清除口腔异物，保持呼吸道通畅，防止窒息。循环系统稳定监测心率、血压，维持循环系统稳定，及时处理休克等危急情况。止血与包扎对头部伤口进行止血处理，用无菌敷料覆盖伤口，并加压包扎，防止感染。降低颅内压采取头高半卧位，保持头部稳定，以降低颅内压，减轻脑组织损伤。生命体征维持策略

安全转运注意事项平稳搬运在搬运过程中，保持患者头部稳定，避免过度震动或摇晃，以免加重脑损伤。迅速送医尽快将患者转运至具备神经外科救治能力的医院，以便接受专业治疗。交接记录在转运过程中，与医护人员保持密切联系，详细记录患者伤情、已采取的措施及生命体征等信息，为后续治疗提供重要参考。家属陪伴尽量让患者家属陪同转运，以便及时沟通患者病情及治疗方案，减轻家属焦虑情绪。

神经系统重点评估03

意识状态分级标准清醒嗜睡朦胧昏迷患者神志清楚，能够正确回答问题和进行自主活动。患者经常处于睡眠状态，但能够被唤醒并正确回答问题。患者能够被唤醒，但回答问题时模糊不清或失去方向感。患者无法被唤醒，对疼痛刺激无反应。

瞳孔反射观察要点观察患者双侧瞳孔是否等大，是否出现缩小或散大。瞳孔大小用手电筒照射瞳孔，观察其直接和间接对光反射是否灵敏。对光反射观察眼球是否自如活动，是否出现眼球震颤或固定。眼球运动

神经功能评分系统GCS评分根据睁眼、语言和运动三个方面的反应，评估患者的昏迷程度。01瞳孔评分根据瞳孔大小、对光反射和眼球运动情况，进行量化评分。02运动功能评分评估患者的肢体运动功能，包括自主运动和肌张力等方面。03

急性期护理要点04

颅内压监测管理监测设备的使用监测数据记录与分析颅内压升高处理利用颅内压监测设备，实时、动态监测颅内压变化情况，及时发现颅内压升高的迹象。发现颅内压升高，立即通知医生，采取药物治疗、调整头部位置等措施，以降低颅内压，预防脑疝等并发症。详细记录颅内压监测数据，分析颅内压变化趋势，为医生提供治疗依据。

呼吸道维护技术定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞导致窒息。保持呼吸道通畅气管插管与机械通气呼吸道湿化与保温根据患者病情，配合医生进行气管插管或机械通气，以保证患者氧气供应。使用湿化器对吸入气体进行湿化，避免呼吸道干燥；同时，注意呼吸道保温，防止因吸入冷空气引起刺激性咳嗽。

循环系统支持方案血流动力学监测通过监测心率、血压等指标，评估患者循环功能，及时发现并处理循环衰竭等严重情况。液体管理输血与止血根据患者病情和医嘱，制定合理的液体输注计划，维持患者水电解质平衡，预防脱水或水肿。对于大量失血患者，及时输血以补充血容量；同时，对于出血部位进行止血处理，防止继续失血。123

并发症预防与处理05

在急救和护理过程中，医护人员必须严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。定期清洗和消毒伤口，及时去除伤口周围的污垢和坏死组织，保持伤口的清洁。根据患者的病原体培养和药敏试验结果，合理使用抗生素，防止耐药菌的产生和传播。保持病房内空气流通，定期开窗通风，保持适宜的温湿度，减少细菌滋生。继发感染防控措施严格无菌操作伤口清洁与消毒合理使用抗生素环境卫生管理

脑水肿控制方法6px6px6px采用脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低