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本次内容分为两个部分：

一常见心电图

二危重心电图（危急值）

心电图入门讲解

图谱判读

常见心电图

完全性左束支传导阻滞

1

I度房室传导阻滞

2

房性早搏

3

室性早搏

4

房颤

5

房扑

6

完全性右束支传导阻滞

7

窦性心动过速：频率超过100次/分，一般小于180次/分

8

窦性心动过缓：频率低于60次/分，一般在40～59次/分

9

正常心电图

10

心电图基础知识讲解

01

02

03

04

组成（3波3期）

P波2、P-R间期

QRS波群4、ST段

心电图各波段的

05

T波6、Q－T间期

R

心脏除、复极与心电图关系示意图

心电图导联

标准导联共包括12个导联

6个肢体导联

6个胸导联

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肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。

胸前导联与电极的位置

心电图波形、波段的命名及测量

窦房结位于右心房的后壁；

正常情况下，窦房结决定了心博速率。它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记了P波。

窦房结是“市长”（正常心脏起博点）

如果正常的起博机制不能发挥作用时，心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起博点，我们称之为“代理市长”

代理市长在心电图上又叫“异位起博点”

速率

心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）

但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能突然以150～250次/min的极快速率激动！

在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在的异位起博点就会取而代之。

同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150～250次/min极快速率激动！

窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这样的心电图叫“窦性心电图”

复习：

补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患

一个RR间期大格(5小格)数心率

心率快速估算法

300

150

100

75

60

50

100次/min的速率叫窦性心动过速

60次/min的速率叫窦性心动过缓

问题：如何判断为窦性心律？

窦性心律一定是由窦房结发出来的！

窦性心律一定有P波

P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置

窦性心律

1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，

2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，

节律

心脏的正常节律是有规律的

换句话：正常节律就是各种同类波距离相等

复习心脏传导系统：

窦房结（p）结间束房室结（停留1/10s形成

PR段）

心室（QRS）左右束支房室束

01

窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。

02

当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间歇，约1/10s，心电图上表现为平坦的一条基线（PR段）。

03

房室结激动后将电冲动下传到左右束支。

04

左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波）！

05

心室复极是产生T波

当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就记录了一个心律失常！

临床常见心电图讲解

房性早搏

特点：

提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。

QRS波不变形，P’-R0.12s;

代偿间歇常不完全。

室性早搏

特点：

01

提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，

02

QRS时限0.12s（3小格）

03

QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反

04

常有完全的代偿间歇

05

心房颤动：

P波消失，代之以“f”波（在V1和II导

较易识别）

“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）

心房颤动

心房扑动：

房波规则，P波消失，代之