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信息沟通协调制度

一、信息系统功能应以使用科室需求为主，信息部从技术角度帮助设计实现。

二、针对系统使用中发现的问题，各科室书面或网络申报向信息部反馈，信息部核查属实后应及时办理及解决问题，若不能办理，应书面予以回复，说明原因。

三、对于新的功能需求、系统修改，使用科室应网络申报或提出书面申请，详细阐述该功能的需求原因、实现目的和所涉及的工作流，由主管部门和分管院长签字后提交信息部，信息部分析论证符合系统整体运行要求的，应协调技术人员予以实现，并在修改后作相应记录存档，不符合要求的要与申请科室进一步沟通、反馈。

四、对于涉及到流程变化或较为重大的功能修改时，应由申请科室召集相关科室及信息部进行座谈讨论，如果讨论可行，由信息部分析论证并协调相关技术人员进行修改，在修改后作相应记录存档。

五、建立信息部与各使用科室会议联席工作机制，至少每半年由信息部召集一次，讨论征集信息系统存在的问题与不足，提出改进建议。

合理用药管理制度

一、医师开具处方应遵循药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等相关规定，根据安全、有效、经济的原则合理用药，优先合理使用基本药物。

二、药师调配处方应严格审核、准确调配，发现处方用药或用法有不当之处，应让患者或家属向医生核实签字后方可调配；同时做好病人的用药交代和指导。

三、积极开展用药咨询和合理用药宣传工作，为医护人员提供合理用药培训，每季度主办一期《药事通讯》。采取不同形式对患者进行用药指导和教育，详细解答患者或家属提出的用药疑问。

四、临床药师要深入临床，积极参与临床药物治疗方案的合理选择、危重病例讨论及院内重大抢救工作。

五、医院药事管理与药物治疗学管理委员会根据本院实际定期组织临床用药评价，遴选高效价比药品，淘汰低效价比药品，修订《医院基本用药目录》。

三级查房制度

1.住院医师(士)查房，每日至少查房二次，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视—般病人，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时性医嘱并开特殊检查的医嘱，检查病人的饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。对危重病人，应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师检查病人。休息日上午必须至科室查房。

2.主治医师查房(二级查房)，每日一次，要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论;听取下级医护人反映，倾听病人的陈述，检查病历并对治疗方案及病历书写进行指导;了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定会诊、转科、出院问题。

3.主任(副)主任医师、科正副主任查房(三级查房)每周1—2次，要求解决疑难病例，审查新入院病人、重危病人的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医护人员对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。如二次三级查房不能明确诊断或治疗效果不佳(恶性肿瘤病人除外)应及时请科举行疑难、危重病人讨论，如科讨论不能解决问题，必须向医务科提请进行全院性讨论。

医院进修生管理制度

一、进修生进修期间严格遵守本院各项规章制度。

二、各科室根据医务科分配接收进修生，未经医务科批准、科室擅自接收者发现后立即退回原单位。

三、进修医师报到时必须上交执业注册证书复印件，进修医技报到时必须上交相关专业中专以上毕业证书。医务科审核以上资质后，方可批准进修申请。

四、进修专业和时间必须严格按计划进行。进修生不得擅自中途转科，缩短或延长进修时间；违者不予发放各类进修证明。

五、各科室应设有专人负责进修生管理事宜，其主要负责安排进修生的学习、工作、生活，并督促完成进修生教学计划及补贴钱款发放。进修生必须服从科室进修管理人员的安排。

六、进修生报到当月内必须接受岗前培训，培训完成前不得上岗。岗前培训包括：应急救援培训、医疗质量与患者安全培训、院感培训、药品安全使用培训、消防安全培训以及科室内部培训等。

七、进修生入院后必须经岗前培训及科室考核后申请相应医疗权限，由医务科审核通过后方可在本院从事医疗活动。

八、进修生从事医疗活动必须在本科室上级医师在院监管下。

九、进修生必须积极参加由医院或科室组织的培训和学习安排。

十、进修期间如特殊情况需请假者，事假5天内由科室批准，5天及以上则需选送单位盖有公章的证明，并经所在科室主任同意签字后上交医务科审批备案；病假必须有我院医疗诊断证明书及门诊办公室公章，并由科室备档，5天及以上病假上报医务科审批备档；无故旷工者，酌情通报原单位处理，并即时终止进修，进修费用不予退还。

十一、进修期满6个月，考勤全勤，经审核可颁发进修结业证书。

十二、进