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盖氏骨折护理要点

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目录

CATALOGUE

02

临床表现与诊断

03

急性期处理措施

04

康复期护理要点

05

并发症预防管理

06

长期健康管理

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

盖氏骨折定义与分类

01

定义

盖氏骨折是指桡骨远端骨折合并尺骨小头脱位的一种特殊类型骨折，也称为孟氏骨折。

02

分类

根据骨折部位和移位情况，盖氏骨折可分为伸直型、屈曲型、内收型和外展型四种类型。

常见损伤机制分析

间接暴力

扭转暴力

直接暴力

肌肉牵拉

跌倒时手掌着地，暴力向上传导，尺骨小头向背侧脱位，造成桡骨远端骨折。

直接打击或挤压桡骨远端，导致骨折和尺骨小头脱位。

手臂在扭转过程中受到外力作用，造成桡骨远端骨折和尺骨小头脱位。

尺骨与桡骨之间的肌肉突然收缩，牵拉造成骨折和脱位。

护理核心目标

疼痛管理

骨折复位与固定

关节功能恢复

预防并发症

通过药物、物理和心理手段控制患者疼痛，促进患者舒适和功能恢复。

确保骨折端良好对位，采取合适的外固定或内固定方法，维持骨折稳定，防止再次移位。

早期进行关节功能锻炼，促进关节活动度恢复，减少关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。

预防压疮、深静脉血栓、感染等并发症的发生，加强患者营养和全身状况的管理。

02

临床表现与诊断

PART

疼痛

盖氏骨折后，患者会感到受伤部位剧烈疼痛，尤其在活动时疼痛加剧。

肿胀

受伤部位会出现明显肿胀，可能伴有淤血和青紫。

畸形

骨折部位可能出现成角畸形，即骨折两端向不同方向弯曲。

活动受限

患者可能因疼痛和肿胀而无法进行正常活动。

典型症状与体征识别

影像学检查标准

X线检查

X线检查是诊断盖氏骨折的主要方法，可以清晰地显示骨折的部位、类型和移位情况。

01

CT检查

CT检查能够更准确地评估骨折的粉碎程度、关节受累情况以及软组织损伤情况。

02

MRI检查

MRI检查对于评估软组织损伤、关节囊撕裂以及骨折的愈合情况有较高价值。

03

鉴别诊断要点

与骨骺损伤的鉴别

骨骺损伤可能导致骨骼生长障碍，盖氏骨折需与骨骺损伤进行鉴别，以制定合适的治疗方案。

03

盖氏骨折常伴有软组织损伤，需与单纯的软组织损伤进行鉴别，以避免误诊。

02

与软组织损伤的鉴别

与其他骨折的鉴别

盖氏骨折应与桡骨远端骨折、腕关节脱位等其他骨折进行鉴别，以确保正确诊断。

01

03

急性期处理措施

PART

骨折固定技术规范

采用拔伸牵引、端提挤按等手法进行复位，使骨折端恢复原有位置。

手法复位

根据骨折部位和类型，选择合适的夹板或石膏进行外固定，确保骨折端稳定。

外固定

对于盖氏骨折的远端，可通过皮肤牵引或骨牵引使其保持复位。

牵引

消肿止痛护理方案

将患肢抬高至心脏平面以上，以促进血液回流，减轻肿胀。

抬高患肢

冷敷

药物治疗

用冰袋或冷毛巾冷敷骨折部位，以减轻局部充血和疼痛。

遵医嘱给予活血化瘀、消肿止痛的药物，如三七片、云南白药等。

患肢血液循环监测

观察患肢颜色

注意患肢的颜色变化，如苍白、青紫等，及时采取措施。

01

监测患肢温度

与健侧肢体比较，感受患肢的温度变化，以判断血液循环情况。

02

毛细血管充盈试验

用手指轻压患肢指（趾）端，观察毛细血管充盈情况，以判断血液循环是否畅通。

03

04

康复期护理要点

PART

功能锻炼阶段划分

后期阶段

骨折后6周以上，骨折部位已基本愈合，可进行全面的肌肉和关节活动。

03

骨折后3-6周，疼痛、肿胀逐渐减轻，关节活动度逐渐增加，可逐渐进行关节活动。

02

中期阶段

早期阶段

骨折后1-2周，此时伤处疼痛、肿胀明显，主要以肌肉收缩和舒张为主，避免关节活动。

01

关节活动度恢复策略

主动性活动

以患者自身活动为主，如关节的屈伸、旋转等，可增强关节活动度和肌肉力量。

被动性活动

阻抗性活动

在他人或器械的帮助下进行关节活动，如关节松动训练、关节按摩等，可缓解关节僵硬和肌肉萎缩。

在关节活动范围内，给予适当的阻力进行活动，如使用弹力带、哑铃等器械，可增强肌肉力量和关节稳定性。

1

2

3

日常生活能力训练

如穿衣、洗漱、吃饭等，提高患者的生活自理能力。

基本生活技能训练

功能性活动训练

环境适应训练

根据患者的兴趣爱好和职业特点，进行有针对性的训练，如写字、使用电脑、做家务等，帮助患者重返社会。

让患者逐渐适应不同的环境和生活方式，如上下楼梯、乘坐交通工具等，避免因环境不适应而摔倒或受伤。

05

并发症预防管理

PART

感染风险防控措施

在护理过程中，必须严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。

严格无菌操作

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理感染迹象。

定期更换敷料

根据患者的具体情况和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。

合理使用抗生素

关节僵硬预防方法

循序渐进

逐渐增加活动范围和强度，避免过度活动导