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新生儿ABO溶血护理要点

演讲人：

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目录

02

临床表现

01

疾病概述

03

护理评估要点

04

治疗护理措施

05

并发症预防

06

家属健康指导

01

疾病概述

ABO溶血基本定义

ABO溶血病定义

新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的抗原抗体反应，导致红细胞破坏和溶血。

01

溶血程度差异

ABO溶血病通常较轻，但少数情况下也可能造成严重后果，需要及时治疗。

02

临床表现

ABO溶血病的主要症状包括黄疸、贫血和肝脾肿大，严重时可引发心衰、水肿等。

03

发病机制解析

ABO溶血病属于免疫性溶血，由母亲体内的IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿的红细胞结合导致溶血。

免疫性溶血

ABO血型抗原

溶血过程

ABO血型抗原是红细胞表面的蛋白质，A、B抗原与相应的抗体结合后会引发免疫反应。

当抗体与红细胞结合后，会激活补体系统，导致红细胞破裂和溶血。

高危人群特征

血型不合的母婴

遗传因素

有溶血病史的婴儿

孕期感染或药物使用

ABO溶血病主要发生在O型母亲与A型或B型婴儿之间，或A/B型母亲与AB型婴儿之间。

曾经发生过ABO溶血的婴儿，再次怀孕时发生溶血的风险较高。

ABO溶血病具有一定的遗传倾向，有家族史的婴儿风险较高。

孕期感染或某些药物的使用可能增加婴儿发生ABO溶血的风险。

02

临床表现

黄疸出现特点

新生儿ABO溶血病多数在出生后24小时内出现黄疸，且发展迅速。

出生后24小时内出现

黄疸程度较重，血清胆红素水平明显升高，常需及时治疗。

血清胆红素水平升高

如不及时治疗，黄疸可持续2-3周，甚至更长。

黄疸持续时间较长

贫血症状评估

贫血程度不一

新生儿ABO溶血病引起的贫血程度不一，轻者仅有轻度贫血，重者可能出现严重贫血。

01

贫血表现

贫血症状包括皮肤苍白、嗜睡、食欲不佳、呼吸困难等，需密切关注。

02

贫血与黄疸的关系

贫血与黄疸的严重程度并不一定平行，需综合评估。

03

肝脾肿大表现

肝脾肿大程度

新生儿ABO溶血病可引起肝脾肿大，其程度因病情而异，多表现为轻度至中度肿大。

肝脾肿大与其他症状的关系

肝脾肿大的诊断

肝脾肿大可能伴有黄疸、贫血等症状，但并非一定同时出现。

肝脾肿大需由专业医生进行诊断，以避免误诊或漏诊。

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03

护理评估要点

胆红素动态监测

胆红素代谢途径的评估

评估肝脏处理胆红素的能力，以及胆红素从体内排出的途径。

03

密切观察胆红素上升的速度和幅度，预防胆红素脑病的发生。

02

胆红素变化趋势分析

胆红素水平监测

定期测定新生儿血中的胆红素水平，以评估溶血的程度。

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了解贫血的程度及是否需要输血。

血红蛋白及红细胞计数

反映骨髓红系增生情况，判断贫血的类型。

网织红细胞计数

了解溶血对骨髓造血功能的影响。

白细胞及血小板计数

血常规指标分析

母婴血型鉴定确认

ABO血型鉴定

确认母亲和新生儿的ABO血型，以明确是否存在ABO溶血。

01

Rh血型鉴定

对于Rh阴性的母亲，需确认新生儿是否为Rh阳性，以评估Rh溶血的风险。

02

抗体效价测定

测定母亲血清中抗A或抗B抗体的效价，以预测溶血发生的可能性及严重程度。

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04

治疗护理措施

光疗护理操作规范

光源选择

照射时间

照射方式

监测体温

采用蓝光或绿光照射，避免紫外线。

根据病情调整，一般连续照射24-48小时。

全身裸露，双眼佩戴眼罩，会阴肛门遮盖。

每2-4小时监测一次体温，保持体温在36-37℃。

用药指征

适用于病情较重或光疗效果不佳者。

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用药剂量

根据患儿体重和病情严重程度决定。

02

用药方法

静脉注射，缓慢滴注，避免外渗。

03

观察反应

注意患儿有无过敏反应、发热等不良反应。

04

静脉免疫球蛋白应用

做好血型鉴定、交叉配血、换血设备准备等。

换血前准备

严格无菌操作，密切监测生命体征，详细记录出入量。

换血过程

01

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03

04

当光疗和免疫球蛋白治疗无效，且病情持续恶化时考虑换血。

换血指征

继续光疗，监测生命体征及胆红素水平，观察有无并发症。

换血后管理

换血治疗配合事项

05

并发症预防

胆红素脑病预警

注意新生儿是否出现嗜睡、反应低下、肌张力异常等胆红素脑病早期表现。

密切观察神经症状

定期检测新生儿胆红素水平，及时发现胆红素升高趋势。

监测胆红素水平

采取光照疗法、换血等措施，降低胆红素水平，预防胆红素脑病。

避免高胆红素血症

贫血纠正护理

输血治疗

对于严重贫血患儿，采取输血治疗以迅速纠正贫血。

01

合理安排饮食

母乳或配方奶喂养时，注意补充铁元素，促进造血功能恢复。

02

监测血红蛋白水平

定期检测血红蛋白水平，评估贫血纠正效果。

03

感染防控策略

合理应用抗生素

如有感染症状，及时就医，根据医嘱合理应用抗生素治疗。

03

保持室内空气清