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肛瘘围手术期护理

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CONTENTS

目录

01

疾病与手术概述

02

术前护理准备

03

术中护理配合

04

术后即刻监护

05

并发症预防管理

06

出院延续护理

01

疾病与手术概述

肛瘘病理特征解析

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根据瘘管位置、形态等分为多种类型，如低位肛瘘、高位肛瘘、复杂性肛瘘等。

肛瘘分类

通过肛门指诊、探针检查、瘘管造影等方法确诊。

肛瘘诊断

主要表现为瘘管外口反复排出脓性分泌物，伴瘙痒、疼痛等症状。

肛瘘症状

01

03

02

可引发肛门失禁、肛周脓肿等并发症，严重影响患者生活质量。

肛瘘影响

04

手术方式选择依据

瘘管情况

根据瘘管的位置、数量、走行方向等因素选择手术方式。

01

肛门功能

手术需尽量保护肛门括约肌功能，避免术后肛门失禁。

02

患者状况

考虑患者年龄、身体状况、手术耐受度等因素，制定个性化手术方案。

03

预期效果

手术应彻底清除瘘管，降低复发率，同时尽量保留肛门功能。

04

围术期护理核心目标

术前准备

术中配合

术后护理

疼痛管理

排便管理

完善术前检查，清洁肠道，预防性使用抗生素等。

协助医生保持手术视野清晰，保护周围组织器官，确保手术顺利进行。

密切观察患者生命体征，保持伤口清洁干燥，预防感染，促进伤口愈合。

采取有效措施缓解术后疼痛，提高患者舒适度，促进康复。

指导患者合理排便，避免伤口污染和裂开，促进伤口愈合。

02

术前护理准备

术前三天

进食少渣、易消化食物，如稀饭、面条等，以减少肠道内粪便形成。

术前一天

进行肠道清洁，口服泻药或灌肠，确保肠道内清洁，降低手术感染风险。

术前禁食

术前6-8小时禁食，减少肠道内残留物，确保手术顺利进行。

术前排便

术前排空肠道，避免手术时粪便污染手术野。

肠道清洁标准流程

心理评估与干预措施

心理评估

评估患者对手术的心理状态，包括焦虑、恐惧等负面情绪。

术前宣教

心理干预

向患者详细介绍手术过程、术后恢复等，减轻患者焦虑情绪。

针对患者情况，采取适当的心理干预措施，如心理疏导、音乐疗法等，帮助患者放松心情，积极配合手术。

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2

3

感染风险预控方案

术前备皮

术中消毒

术前抗生素应用

术后护理

术前进行手术区域皮肤准备，保持皮肤清洁，减少感染风险。

术前预防性应用抗生素，降低手术感染风险。

确保手术器械、手术野及手术室内消毒严格，避免交叉感染。

术后加强伤口护理，保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，防止感染发生。

03

术中护理配合

麻醉体位安全管理

评估患者麻醉风险，选择合适的麻醉方式，确保患者安全。

麻醉前评估

麻醉后，将患者摆放至合适体位，如截石位或折刀位，确保手术野清晰。

体位摆放

术中持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保平稳。

生命体征监测

手术室环境

确保手术室空气洁净，符合无菌标准，减少术后感染风险。

手术器械灭菌

对手术器械进行严格的灭菌处理，确保手术过程中无细菌污染。

手术人员无菌操作

手术人员需严格遵循无菌原则，穿戴无菌手术衣、手套等，确保手术过程无菌。

无菌操作监控要点

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3

手术器械精准传递

器械准备

术前检查手术器械是否齐全、功能完好，确保手术顺利进行。

精准传递

术中准确、迅速地传递手术器械，确保手术医生操作流畅。

器械管理

术后及时清理手术器械，避免残留物影响后续使用。

04

术后即刻监护

创面渗液观察指标

渗液性质

应观察渗液的稠度，过稀可能意味着感染，过稠则可能影响伤口愈合。

03

正常情况下应为淡红色或淡黄色，若出现绿色、脓性或有异味，则可能提示感染。

02

渗液颜色

渗液量

术后应观察创面渗液的量，过多可能意味着感染或愈合不良。

01

疼痛分级管理策略

疼痛评估

疼痛原因分析

疼痛处理

疼痛记录

采用数字评分量表（NRS）或视觉模拟评分量表（VAS）评估患者疼痛程度。

分析疼痛的原因，如手术创伤、神经刺激、感染等。

根据疼痛程度，采取药物治疗、物理治疗或心理治疗等措施。

记录疼痛的部位、性质、持续时间等信息，以便后续评估和处理。

活动时机

术后尽早开始活动，一般可在麻醉作用消失后，即术后6小时左右开始。

活动方式

以轻度活动为主，如散步、床上翻身等，避免剧烈运动导致伤口裂开。

活动时间

每次活动时间不宜过长，应逐渐增加活动量，以不引起疲劳和不适为度。

活动注意事项

活动时应注意保护伤口，避免污染和摩擦，同时保持肛门清洁。

早期活动指导原则

05

并发症预防管理

在手术前训练患者在床上排尿，以减少术后尿潴留的风险。

术后鼓励患者采取合适的排尿体位，如站立或坐位排尿，以减少尿液残留。

可通过听流水声、热敷下腹部等方法诱导排尿，促进膀胱功能恢复。

必要时可使用药物促进排尿，如利尿剂、尿道扩张剂等。

尿潴留预防方案

术前排尿训练

排尿体位调整

诱导排尿

药物治