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胸痛病人临床护理

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目录

02

病情快速评估

01

胸痛疾病概述

03

急救护理措施

04

症状护理干预

05

并发症预防管理

06

健康宣教体系

01

胸痛疾病概述

胸痛定义与分类标准

01

胸痛定义

胸痛为各种原因刺激胸壁内神经、肋间神经、脊神经或膈神经等所引起的疼痛。

02

胸痛分类标准

根据疼痛性质可分为心绞痛、心肌梗死、急性肺栓塞等；根据疼痛部位可分为胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病等。

常见病因及危险分层

胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病、食管炎等。

常见病因

高危人群包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、吸烟者等；胸痛症状持续不缓解、伴有呼吸困难、意识障碍等为高危表现。

危险分层

临床护理核心目标

心理护理

给予患者心理安慰和支持，减轻恐惧和焦虑情绪。

03

密切观察患者生命体征、心电图、心肌酶等指标，及时发现病情变化。

02

病情监测

疼痛控制

通过药物、休息、吸氧等措施缓解胸痛症状。

01

02

病情快速评估

初步分诊评估流程

询问病史、症状、既往有无类似症状、是否有诱因及缓解因素。

问诊

观察

初步诊断

观察患者一般情况、生命体征、皮肤粘膜、呼吸系统等。

根据问诊和观察结果，初步判断是否为心血管、肺、胸壁或消化系统等方面的疾病，并确定进一步检查的方向。

生命体征监测要点

体温

每4小时测量一次，如有发热应增加测量次数。

01

呼吸

观察呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难。

02

心率

至少每分钟测量一次，注意心律和心音的改变。

03

血压

每次测量都应记录，注意体位变化对血压的影响。

04

记录疼痛的具体位置，是否涉及整个胸部或某个局部。

描述疼痛的性质，如刺痛、压迫痛、烧灼感等。

采用疼痛评分量表评估疼痛程度，如数字评分量表（NRS）或视觉模拟评分量表（VAS）。

记录疼痛开始到缓解或加重的时间，以及疼痛是否与呼吸、运动等因素有关。

疼痛特征记录规范

疼痛部位

疼痛性质

疼痛程度

疼痛持续时间

03

急救护理措施

氧疗管理实施标准

氧疗监护

在氧疗过程中，定期观察病人的生命体征、血氧饱和度等指标，及时调整氧流量和氧疗方式。

03

确保氧气供应设备功能完好，氧气湿化装置和鼻导管或面罩等连接紧密，防止氧气泄漏。

02

氧疗设备准备

评估氧疗需求

判断病人是否存在低氧血症，根据血氧饱和度和血气分析结果，确定氧疗方式和氧流量。

01

硝酸甘油使用规范

用药指征

用药方式

用药剂量

用药监护

胸痛病人存在心肌缺血、心绞痛等情况时，可遵医嘱给予硝酸甘油。

硝酸甘油一般通过舌下含服、口腔喷雾或静脉滴注等方式给药，确保药物快速起效。

根据病人的病情、体重和药物敏感性等因素，合理调整硝酸甘油的剂量，避免剂量过大或过小。

在用药过程中，密切观察病人的血压、心率等指标，以及胸痛等症状的缓解情况，及时调整用药方案。

心电监护准备流程

设备检查

确保心电监护设备功能完好，电极片连接紧密，导线无破损或裸露。

病人准备

向病人解释心电监护的目的和注意事项，取得病人的配合。同时，确保病人处于安静、舒适的状态，避免干扰心电信号的采集。

电极贴放

将电极片贴在病人身体相应的位置上，通常包括四肢和胸部。注意电极片的贴放位置要准确，避免干扰心电图的判断。

监护参数设置

根据病人的病情和监护需求，设置合适的心电监护参数，如心率、心律、血压等。同时，确保监护仪的报警功能处于开启状态，以便及时发现异常情况。

04

症状护理干预

胸痛缓解体位指导

卧床休息

胸痛发作时，指导患者卧床休息，以减少心肌耗氧量和交感神经兴奋性，从而减轻胸痛。

01

舒适体位

协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减轻心脏负担，缓解胸痛。

02

变换体位

如患者胸痛严重，可指导其变换体位，如侧卧位或俯卧位，以减轻胸痛程度。

03

呼吸功能支持方案

胸痛导致呼吸困难时，应及时给予吸氧，以改善心肌缺氧状况，缓解胸痛。

吸氧

协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止呼吸道阻塞，确保呼吸通畅。

保持呼吸道通畅

指导患者进行深呼吸、慢呼吸等呼吸训练，以放松呼吸肌，减轻胸痛。

呼吸训练

焦虑情绪疏导策略

胸痛患者常伴随焦虑、恐惧等情绪，护理人员应耐心倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。

心理护理

疼痛评估

家属陪伴

及时评估患者胸痛程度，并采取有效措施缓解疼痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。

鼓励患者家属陪伴，给予患者情感支持，增强患者战胜疾病的信心。

05

并发症预防管理

ACS预警识别要点

胸痛性质与心肌缺血相关性

心肌损伤标志物升高

心电图改变

危险因素评估

如压迫、发闷或紧缩性，放射至左臂、颈部或下颌等。

ST段抬高或压低、T波倒置等。

如肌钙蛋白、CK-MB等。

高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、家族史等。

监测心率和心律，及时处理