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2025年黔南州瓮安县医疗保障局招聘公益性岗位人员题库带答案分析

一、单项选择题

1.以下哪种药品通常不在基本医疗保险药品目录报销范围内？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.中药饮片

D.滋补药品

答案：D

答案分析：基本医疗保险药品目录分为甲类、乙类，甲类全部纳入报销，乙类部分自付后纳入报销，中药饮片部分也在报销范围内。而滋补药品主要是用于保健等非治疗必需的，通常不在基本医保报销范围。

2.参保人员住院治疗，起付标准以下的费用由（）承担。

A.医保基金

B.用人单位

C.个人

D.慈善机构

答案：C

答案分析：起付标准是医保报销的门槛，起付标准以下的费用需由个人自己承担，医保基金是对起付标准以上符合规定的费用进行报销。

3.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B

答案分析：根据相关规定，用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

4.异地就医直接结算的前提条件不包括（）。

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医医院开通了异地就医直接结算服务

C.参保人员所在地区与就医地区建立了结算合作关系

D.参保人员必须是退休人员

答案：D

答案分析：异地就医直接结算需要参保人员办理备案、就医医院开通服务以及两地建立结算合作关系等。参保人员无论是否为退休人员，只要符合条件都可申请异地就医直接结算。

5.医疗保障行政部门对定点医药机构进行监督检查时，定点医药机构应当（）。

A.拒绝检查

B.隐瞒相关资料

C.积极配合

D.拖延提供资料

答案：C

答案分析：定点医药机构有义务积极配合医疗保障行政部门的监督检查，拒绝检查、隐瞒资料、拖延提供资料等行为都是违规的。

二、多项选择题

1.医疗保障基金使用监督管理的方式包括（）。

A.现场检查

B.非现场检查

C.智能监控

D.社会监督

答案：ABCD

答案分析：医疗保障基金使用监督管理通过多种方式进行，现场检查可实地查看情况，非现场检查借助数据等远程监督，智能监控利用信息化手段，社会监督则依靠公众力量，共同保障基金合理使用。

2.以下属于医保欺诈骗保行为的有（）。

A.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金

C.参保人员将本人的医保凭证转借他人就医

D.定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药

答案：ABCD

答案分析：这些行为都违反了医保基金使用的规定，虚构服务、串换物品、转借凭证、诱导虚假就医购药等都会造成医保基金的损失，属于欺诈骗保行为。

3.基本医疗保险的参保人群包括（）。

A.城镇职工

B.城乡居民

C.在校学生

D.灵活就业人员

答案：ABCD

答案分析：基本医疗保险覆盖范围广泛，城镇职工参加职工基本医疗保险，城乡居民、在校学生可参加城乡居民基本医疗保险，灵活就业人员也可选择参加职工医保或居民医保。

4.医保经办机构的职责包括（）。

A.办理参保登记

B.基金筹集

C.待遇支付

D.定点医药机构协议管理

答案：ABCD

答案分析：医保经办机构负责参保登记，让符合条件的人员纳入医保体系；进行基金筹集，保障医保基金的来源；按规定进行待遇支付；对定点医药机构进行协议管理，规范其服务行为。

5.医疗保障信息化建设的作用有（）。

A.提高医保服务效率

B.加强医保基金监管

C.方便参保人员就医结算

D.促进医疗资源共享

答案：ABCD

答案分析：信息化建设能优化医保业务流程，提高服务效率；通过数据监测等加强基金监管；实现异地就医等便捷结算，方便参保人员；还能促进医疗机构间信息共享，合理配置医疗资源。

三、判断题

1.参保人员可以自行选择任何一家医疗机构就医并享受医保报销待遇。（×）

答案分析：参保人员需在定点医疗机构就医才能享受医保报销待遇，非定点医疗机构一般不在报销范围内。

2.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（√）

答案分析：医疗保障基金是保障参保人员医疗待遇的专项资金，必须专款专用，确保其安全和合理使用。

3.医保个人账户可以用于支付在定点零售药店购买保健品的费用。（×）

答案分析：医保个人账户主要用于支付符合规定的医疗费用，保健品通常不在其支付范围内。

4.定点医药机构只要取得了医疗机构执业许可证就可以直接开展医保服务。（×）

答案分析：定点医药机构除取得医疗机构执业许可证等资质外，还需与医保经办机构签订服务协议，经审核批准后才能开展医保服务。

5.异地就医备案后，参保人员在异地就医的报销比例与在本地就医相同。