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肿瘤患者中心静脉血管通路装置相关皮肤损伤临床护理实践指南（2024）
留置中心静脉血管通路装置（，）可为接受化疗、
centralvenousaccessdeviceCVAD
长期输液和营养护理的肿瘤患者提供持久、安全可行的静脉通路。中心静脉血管通路装置相
关皮肤损伤（，）是的主要并发症之一。
CVAD-associatedskinimpairmentCASICVADCASI
是CVAD穿刺点周围敷料下方出现的渗出、红斑和/或其他皮肤异常表现，包括但不局限于
水疱、大疱、浸渍或撕裂，常在移除敷料后持续超过30min。CASI包括接触性皮炎、皮肤
损伤、非感染性渗出和穿刺部位局部感染。研究显示，肿瘤患者CASI的发生率约1.20%～
41.0%。如上述并发症未及时识别与处理，可能会导致患者治疗延误或中断，增加患者负
担，影响患者生活质量。年美国静脉输液护理学会（，）
2021InfusionNursingSocietyINS
首次报道CASI，但相关证据欠缺，且由于地域及文化差异，其临床指导性不足。目前，国
内相关指南主要研究医用黏胶相关性皮肤损伤（，
medicaladhesive-relatedskininjury
MARSI），缺乏对肿瘤患者CASI的临床实践方案。本指南参考WHO临床实践指南制定手
册的方法和流程，基于现有最佳证据，综合考虑证据质量、利弊平衡、资源利用及医护人员
和患者需求，制定适合我国肿瘤患者CASI临床护理实践指南，以指导医护人员CASI临床
决策。
术语和定义
（一）CVAD：导管尖端位于腔静脉的导管，包括经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）、中心静脉导管（centralvenouscatheter，
CVC）、输液港（implantablevenousaccessport，IVAP）。
（二）PICC：经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉或大隐静脉穿刺置管，尖端
位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
（三）CVC：经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉
的导管。
（四）IVAP：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于腔静脉的导管部分及埋
植于皮下的注射座。
（五）：穿刺点周围敷料下方出现的渗出、红斑和或其他皮肤异常表现，
CASICVAD/
包括但不局限于水疱、大疱、浸渍或撕裂，常在移除敷料后持续超过30min。CASI包括接
触性皮炎、皮肤损伤、非感染性渗出和穿刺部位局部感染。
（六）接触性皮炎
1．刺激性接触性皮炎：因接触化学刺激物所引起的非过敏性反应，皮损部位边界清楚，
发生于皮肤暴露部位，可表现为红斑、肿胀或水疱，常在移除刺激物后缓解。
．过敏性接触性皮炎（，）：导管周围皮肤发生的细
2allergiccontactdermatitisACD
胞介导免疫反应，通常表现为红斑、水疱、瘙痒性皮炎，可超出致敏物质接触区域，持续时
间可长达1周。
（七）皮肤损伤
1．皮肤剥离：因移除黏胶而导致单层或多层皮肤角质层脱落。皮肤损伤通常较浅，皮
损多呈不规则形状，破损处皮肤常表现为发亮、潮湿、发红或点状损伤，可出现水疱和红斑
等病变；若损伤神经末梢可伴疼痛感。
．张力性水疱：因敷料或胶布的延展性较
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