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角膜炎护理常规
汇报人：文小库
2025-05-15
目
录
CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
药物治疗管理
04
局部护理操作
05
并发症预防策略
06
健康教育内容
疾病概述
01
角膜炎定义与分类
角膜炎是指角膜组织发生炎症反应的疾病，为眼科常见病之一。
定义
按病因可分为感染性角膜炎、免疫性角膜炎、营养不良性角膜炎等。
分类
可分为急性角膜炎、亚急性角膜炎和慢性角膜炎。
病程分类
常见病因与危险因素
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如细菌、病毒、真菌、棘阿米巴等微生物感染。
感染性因素
如角膜擦伤、角膜异物、隐形眼镜佩戴不当等。
局部因素
自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
免疫性因素
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03
02
长时间佩戴隐形眼镜、眼部卫生差、免疫力降低等。
危险因素
04
典型临床表现
症状
眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，常伴有不同程度的视力下降。
体征
结膜充血、角膜水肿、角膜上皮缺损或溃疡形成等。
不同类型角膜炎的特有表现
如细菌性角膜炎可出现角膜化脓、穿孔；病毒性角膜炎可出现角膜树枝状改变；棘阿米巴角膜炎可出现角膜环形浸润等。
护理评估要点
02
眼部症状分级标准
轻度
结膜充血，角膜上皮点状脱落，畏光、疼痛、流泪等刺激症状较轻。
中度
重度
结膜充血加重，角膜上皮出现片状脱落，荧光素染色阳性，畏光、疼痛、流泪等刺激症状加重。
结膜充血明显，角膜上皮大部分或全部脱落，基质层出现水肿，畏光、疼痛、流泪等刺激症状严重，视力明显下降。
1
2
3
感染类型鉴别方法
结膜充血，角膜出现灰白色浸润病灶，边界模糊，分泌物呈脓性。
细菌性角膜炎
结膜充血，角膜出现树枝状、地图状等上皮缺损，荧光素染色阳性，分泌物呈水样。
病毒性角膜炎
结膜充血，角膜出现灰白色、粗糙、隆起的菌丝苔被，荧光素染色阳性，前房积脓。
真菌性角膜炎
全身状况关联分析
免疫系统疾病
角膜炎可能与免疫系统疾病有关，如类风湿性关节炎、干燥综合征等。
03
局部感染可引起淋巴结肿大，如耳前淋巴结、颌下淋巴结等。
02
淋巴结肿大
发热
角膜炎可伴有发热，尤其是细菌性角膜炎。
01
药物治疗管理
03
抗生素使用规范
局部使用广谱抗生素，必要时进行药敏试验选用敏感抗生素。
细菌性角膜炎
禁用抗生素，使用抗真菌药物，如那他霉素、氟康唑等。
禁用抗生素，根据病情使用抗病毒药物。
对于角膜擦伤或手术患者，可预防性使用抗生素眼药水。
真菌性角膜炎
病毒性角膜炎
预防性使用
选用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。
腺病毒角膜炎
选用更昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物。
巨细胞病毒角膜炎
01
02
03
04
选用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。
疱疹病毒角膜炎
抗病毒药物需在医生指导下使用，注意药物副作用和耐药性。
注意事项
抗病毒药物选择原则
糖皮质激素应用指征
细菌性角膜炎急性期
禁用糖皮质激素，以免加重病情。
02
04
03
01
角膜基质炎或内皮炎
在有效抗病毒治疗的前提下，可酌情使用糖皮质激素以减轻炎症反应。
病毒性角膜炎
禁用糖皮质激素，以免病毒扩散。
过敏性角膜炎
可使用糖皮质激素以缓解过敏反应，但需注意药物副作用。
局部护理操作
04
无菌清洁操作流程
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使用肥皂和流动水彻底洗手，并戴上无菌手套。
洗手
使用碘伏或75%酒精对眼部周围皮肤进行消毒，避免交叉感染。
消毒处理
用无菌生理盐水或温开水清洗眼部，确保清除分泌物和坏死组织。
清洁眼部
01
03
02
在进行任何眼部护理操作时，需严格遵守无菌原则，避免污染。
无菌操作
04
眼药水使用技术要点
眼药水选择
根据角膜炎的类型和病原体，选择敏感的眼药水进行治疗。
01
滴眼方法
洗手后，轻轻拉下眼睑，滴入1-2滴眼药水，闭眼休息几分钟。
02
滴眼频次
按照医生的建议，按时滴眼，不要随意增加或减少滴眼频次。
03
注意事项
避免眼药水直接接触到眼球，滴药时不要挤压眼球，以免引起不适。
04
接触镜佩戴管理规范
选择透氧性高、无菌、无刺激性的接触镜，避免对角膜造成进一步损伤。
佩戴前必须彻底清洁双手，将接触镜放在专用的清洁盒中，用专用护理液进行清洗和消毒。
避免长时间佩戴接触镜，每天佩戴时间不宜超过8小时，以免引起角膜缺氧和感染。
佩戴接触镜期间，要定期复查眼部情况，如有不适应及时停止佩戴并就医。
接触镜选择
佩戴前准备
佩戴时间
定期复查
并发症预防策略
05
在接触患者前后，需用肥皂和流动水洗手，并戴手套。
定期清洗眼部，去除分泌物、坏死组织和细菌。
根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素滴眼液或眼膏进行治疗，避免滥用。
密切监测患者眼部情况，及时发现并处理继发感染。
继发感染防控措施
严格无菌操作
眼部清洁
合理使用抗生素
定期复查
角膜溃疡恶化预警
密
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