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为什么要使用TEG？
为了对患者进行个性化凝血管理
▪血小板计数低的患者，为什么在输注了一个血小板后发生血栓
▪出血患者在输注一些成分血后仅暂时停止出血，为何突然出血更明显？
▪为什么用低分子肝素替代肝素后患者仍有出血？
▪服用抗血小板药的患者进行手术时出血，是否是药物的原因？
▪PCI术后的患者，按照指南给药，为什么有的还在继续血栓？有的却明显
出血？一年以后停药是否安全？
▪患者是否DIC？是哪个阶段？
▪患者是否阿司匹林抵抗？
……因为没有合适的监测手段
使用TEG的目的
实现对患者进行个性化凝血管理
▪了解患者的凝血全貌，快速决定进一步的
治疗方案
▪监测某些凝血相关药物的疗效，调整药物
或输血方案
▪减少患者的费用，节约治疗时间，赢得生
命
大纲
▪TEG®的一般概念
▪普通检测及临床用途
▪肝素酶检测及临床使用
▪血小板图检测及临床用途
▪如何看TEG报告
•普通和肝素酶检测
•血小板图检测
▪送检血样要求
个性化凝血管理里程碑
合理用药的优选工具
成为肝移植标准化TEG®5000系统获得
临床治疗手段专利(‘00)TEG在40个
全院化国家使用
1980199019952000
Thrombelastograph(TEG)
发明(’48)心血管手术采用TEG技术PlateletMapping专利(‘04)
(’95–’96)
肝移植采用TEG技术
(’80s)诊断树获得专利(’03)
美国麻醉医师协会2006新版输血指南
美国麻醉医师协会2006新版输血指南
大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：
2005输血和麻醉成分血治疗指南
大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：
2005输血和麻醉成分血治疗指南
英国血液病协会2006大出血输血指南
英国血液病协会2006大出血输血指南
2008英国血小板输注指南
英国血液学标准委员会(BCSH)
▪节约使用血小板输注的方法
1降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防性输注
可进一步降低至5x109/L，但需具备精确计数血小板的常规方法。
2遵照血小板使用规程（上述）。
3局部审核血小板输注的使用。
4急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用，但在此
研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性（Shpilberg,1995
）。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿
情况下，因为可能形成输尿管阻塞。
5化疗或干细胞移植后的血小板减少症，使用细胞生长因子在
未来是可能的。
发布时间：2008-09-0417:28:41文章来源：中国输血协会
2008英国血小板输注指南
英国血液学标准委员会(BCSH)
▪节约使用血小板输注的方法
6将单采血小板分装以减轻儿童患者（或成人）对于供者的
暴露。
7在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍。
8尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。
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