肠易激综合征筛查.docx

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肠易激综合征筛查

肠易激综合征筛查体检表格

肠易激综合征是一种常见的胃肠道疾病,其症状包括腹痛、腹泻、便秘以及腹胀等。为了确诊和筛查肠易激综合征,以下是一份肠易激综合征筛查体检表格。请您根据表格提供的相关信息,回答相应的问题。请注意,本表格仅供筛查参考,如有疑问或症状严重,请及时咨询专业医生。

个人信息:

姓名:

性别:

年龄:

联系电话:

电子邮箱:

一、常规信息

1.您的身高是多少?

2.您的体重是多少?

3.您的职业是什么?

4.您是否有家族成员患有肠易激综合征?

二、症状描述

1.您是否经常或曾经经历过腹痛?

-是/否(如果是,请继续回答下列问题)

a)腹痛的程度是轻微、中等还是剧烈?

b)腹痛的频率是每天、每周还是每月?

c)腹痛是否与进食有关?

2.您是否经常或曾经经历过腹泻?

-是/否(如果是,请继续回答下列问题)

a)腹泻的频率是每天、每周还是每月?

b)腹泻的性质是水样便、带黏液或有血?

c)腹泻是否伴有腹痛?

d)腹泻是否与进食有关?

3.您是否经常或曾经经历过便秘?

-是/否(如果是,请继续回答下列问题)

a)便秘的频率是每天、每周还是每月?

b)您的排便是否困难或艰难?

c)便秘是否伴有腹痛?

4.您是否经常或曾经感到腹胀?

-是/否(如果是,请继续回答下列问题)

a)腹胀的频率是每天、每周还是每月?

b)腹胀是否伴有腹痛?

c)您是否经常打嗝或嗳气?

三、饮食与生活习惯

1.您是否饮食规律?每日进食次数有多少?

2.您是否经常食用辛辣食物、咖啡、酒类、碳酸饮料等食物或饮品?

3.您的饮食偏好是什么?更多偏向于肉类、蔬菜、水果还是加工食品?

4.您是否参加有规律的运动锻炼?

四、应对压力的能力

1.您是否常常处于高压力的环境?

2.您是否倾向于使用饮食、吸烟或饮酒等方式来缓解压力?

五、其他疾病史

1.您是否有其他胃肠道疾病的病史?

2.您是否有其他慢性疾病的病史,如焦虑、抑郁、自身免疫疾病等?

以上是肠易激综合征筛查体检表格,请您根据个人情况如实填写。如果您的答案表明可能存在肠易激综合征的风险,建议您尽快咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗方案制定。同时,养成良好的饮食和生活习惯也对缓解肠易激综合征症状有所帮助。引起肠易激综合征的原因复杂,因此需要医生的综合评估及相关检查来做出最终诊断。这份筛查表格的结果仅供参考,无法替代医生的诊断。请尽早就医,通过专业医生的帮助,您能够更好地管理和控制肠易激综合征。

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