心理诊断二级.pptVIP

疑病性神经症对自身的健康情况过分关注，深信自己患了一种或多种躯体疾病，与事实不符。病人四处求医，反复检查，但检查结果及医师的解释并不能消除病人的固有成见。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床表现对自己健康的过分担心对身体的过分注意，部分病人把正常人所忽视的生理感觉加以夸大或曲解，而成为患严重疾病的依据。感觉过敏和疑病观念（妄想除外）第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日抑郁性神经症兴趣减退、悲观、无助、自我评价低、精神疲惫、感到生活没有意义等社会功能受损较轻，自知力完整或较完整至少持续2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日名称归属特点抑郁症重性心理障碍（精神病性的）有自杀行为，自罪妄想，心境低落或悲伤，兴趣丧失，易激惹，焦虑，精神紧张，意向下降，焦虑、失眠、晨重晚轻抑郁性神经症中度心理障碍（非精神病性的）有自杀想法、没有晨重晚轻。情绪低落，兴趣减退，无助，精神疲惫，自我评价低第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日人格解体神经症狭义的人格解体：“无我感”，自己似乎不存在现实解体：周围世界不真实身体解体：感到自己的身体不真实情感解体：感到自己的情感不真实患者对异常体验的主观性有清楚的了解，因而感到不快和苦恼，甚至在发生时感到惊恐不安第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日心理诊断二级第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日诊断分类三原则正常异常健康一般心理问题严重心理问题疑似神经症神经症癔症生理心理障碍应激相关障碍心境障碍精神分裂症重性精神病人格障碍不健康常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助主客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致个性的相对稳定性第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日知识目录第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日ICD-10国际疾病分类标准，其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准DSM-IV美国精神病学会（APA）的诊断与统计手册第四版五轴诊断系统：主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、社会心理及环境问题、功能的整体评估CCMD-3编制于1995-2000年，参考了ICD-10和DSM-IV每种精神障碍的描述包括【定义】、【症状标准】、【严重标准】、【病程标准】、【排除标准】、【说明】六项三种诊断标准第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日神经症与精神病的鉴别诊断精神病性症状幻觉、妄想显著的兴奋和活动过多显著的精神运动性迟滞并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩紧张症性行为ICD-10和DSM-IV已抛弃神经症之一术语第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日神经症与精神病的概念神经症（Neurosis）又称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍精神病（psychosis）一类具有明显幻觉、妄想或精神运动性兴奋/抑制的精神障碍第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日神经症与精神病的主要区别症状自知力对客观现实歪曲程度社会功能受损害程度第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日神经症评定方法第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日神经症评分方法内容1分2分3分病程小于3个月3个月~1年1年以上精神痛苦自己主动设法摆脱需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事社会功能能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日某女，23岁，大学毕业，待业。自述：考大学时因紧张发挥不好，成绩不理想。当时有两种选择：一个是复读来年再考；一个是找个大专上。父母因为家庭经济不宽裕主张上大专，自己虽然想复读，但看到父母的态度就没有坚持自己的意见而勉强同意。就读的学校在外省，地处偏僻，条件较差，宿舍里有老鼠，晚上出来活动，扰乱得自己睡不着觉。特别自己睡下铺，总怕老鼠跑到床上骚扰，经常担心害怕彻夜难眠。与同学调换床位，睡到上铺，睡眠有改善。但每天早晨起来要检查床上有无老鼠粪便，总担心老鼠曾经跑到自己床上，弄脏衣被，要经常换洗。一年前毕业回家，开始一个月觉得家里很安全，晚上也能安睡。心理冲突有痛苦失眠社会功能尚未受损第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日