执业药师之《西药学综合知识与技能》强化训练模考卷附参考答案详解【突破训练】.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》强化训练模考卷

第一部分单选题(30题)

1、患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗（具体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及暖气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约2509左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有-1．5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验（+）。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。

A.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程4周

B.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程6周

C.优先选择法莫替丁20mgbid，疗程8周

D.优先选择法莫替丁20mgqn，疗程8周

【答案】：A

【解析】本题为关于胃溃疡合并上消化道出血及幽门螺杆菌感染治疗方案选择的单项选择题。破题点在于明确该病症的优先治疗药物及疗程。题干分析患者为36岁男性，有反复上腹部疼痛3年病史，加重伴黑便2天入院，胃镜检查示胃壁左侧有1.5cm×2cm椭圆形溃疡，尿素酶试验（+），诊断为胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。选项分析A选项：艾司奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂，能更有效地抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进溃疡愈合，且抗幽门螺杆菌作用较强。对于胃溃疡患者，优先选择艾司奥美拉唑20mgqd（每日一次），疗程4周，该方案符合当前治疗指南和临床实践，故A选项正确。B选项：一般情况下，胃溃疡使用艾司奥美拉唑治疗疗程4周即可有效促进溃疡愈合，除非特殊情况，不需要延长至6周，所以B选项错误。C选项：法莫替丁是组胺H?受体拮抗剂，其抑制胃酸分泌的作用较质子泵抑制剂弱，目前在胃溃疡治疗中，质子泵抑制剂为优先选择的药物，而不是法莫替丁，所以C选项错误。D选项：同理，法莫替丁不是治疗胃溃疡的首选药物，且用药频次及表述与正确治疗方案不符，所以D选项错误。综上，正确答案为A。

2、患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围＜7.8mmol/L），甘油三酯1.52mmol/L（参考范围0.56~1.70mmol/L），总胆固醇6.26mmol/L（参考范围＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.1~3.1mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L（参考范围1.2~1.65mmol/L，肌酐60μmol/L（参考范围45~84μmol/L），蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

A.依折麦布

B.普罗布考

C.非诺贝特

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】本题考查药物选择，需要根据题干中患者的症状和病情来判断适合的药物。题干分析-患者临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。-各项检查数值显示：血压160/105mmHg；糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围＜7.8mmol/L）；甘油三酯1.52mmol/L（参考范围0.56-1.70mmol/L）；总胆固醇6.26mmol/L（参考范围＜5.2mmol/L）；低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.1-3.1mmol/L）；高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L（参考范围1.2-1.65mmol/L）；肌酐60μmol/L（参考范围45-84μmol/L）；蛋白尿：++。重点在于血脂指标中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超出正常范围，提示以高胆固醇血症为主的高脂血症。选项分析A选项依折麦布：主要通过抑制肠道胆固醇吸收来降低血脂，通常作为他汀类药物的辅助用药，单独使用降胆固醇效果一般不如他汀类药物，对于该患者以高胆固醇血症为主的情况，不是首选。B选项普罗布考：除了有调脂作用外，还有抗氧化作用，但它主要适用于纯合子家族性高胆固醇血症等特殊类型的高脂血症，且可能会引起一些不良反应，如心电图Q-T间期延长等，一般不作为常规高胆固醇血症的首选药物。C选项非诺贝特：主要用于降低甘油三酯水平，对高甘油三酯血症疗效较好，而该患者甘油三酯在正常范围