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手术室剖宫产护理查房范文

病例介绍

患者，女，32岁，因“停经39?2周，瘢痕子宫，要求剖宫产终止妊娠”入院。患者既往有一次剖宫产史，此次孕期产检基本正常。入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。产科检查：宫高35cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露未入盆。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。心电图正常。B超提示：单活胎，头位，胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅱ级，胎儿双顶径9.5cm，股骨长7.2cm。

护理评估

术前评估

1.健康史：了解患者既往剖宫产的原因、手术方式、术后恢复情况，以及此次妊娠的经过，有无并发症等。患者表示上次剖宫产是因为胎儿窘迫，手术过程顺利，术后恢复良好。此次妊娠过程中无明显不适，定期产检未发现异常。

2.身体状况：评估患者的生命体征、心肺功能、腹部情况等。患者生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹部可见一陈旧性剖宫产瘢痕，长约10cm，愈合良好。

3.心理状况：患者对剖宫产手术存在一定的担忧和恐惧，担心手术的安全性、术后疼痛以及对胎儿的影响。同时，对再次剖宫产可能出现的粘连等情况表示焦虑。

4.知识掌握程度：患者对剖宫产手术的相关知识了解较少，如手术过程、术后注意事项等。

术中评估

1.麻醉情况：患者采用硬膜外麻醉，麻醉效果满意，术中生命体征平稳。

2.手术情况：手术过程顺利，于耻骨联合上横切口，逐层进腹，分离粘连，破膜后顺利娩出一活男婴，体重3800g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。术中出血约200ml，子宫收缩良好。

3.患者反应：患者在手术过程中神志清楚，未诉明显不适，能积极配合手术。

术后评估

1.生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压118/72mmHg。

2.伤口情况：腹部伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

3.宫缩及阴道流血情况：子宫收缩好，宫底位于脐下一指，阴道流血少量，色暗红。

4.引流管情况：留置盆腔引流管一根，引流通畅，引出淡红色液体约50ml。

5.心理状况：患者术后情绪较稳定，但仍担心伤口愈合和母乳喂养问题。

护理诊断

1.焦虑：与担心手术安全性、术后恢复及胎儿健康有关。依据：患者术前表现出紧张、担忧的情绪，对手术相关知识缺乏了解。

2.疼痛：与手术切口有关。依据：术后患者诉切口疼痛，影响休息和活动。

3.有感染的危险：与手术切口、留置引流管、产后机体抵抗力下降有关。依据：手术为有创操作，且患者产后身体较为虚弱，容易发生感染。

4.知识缺乏：缺乏剖宫产术后康复及母乳喂养的相关知识。依据：患者对术后饮食、活动、伤口护理、母乳喂养等方面的知识了解不足。

5.自理能力缺陷：与术后伤口疼痛、活动受限有关。依据：患者术后因伤口疼痛，起床、翻身、洗漱等日常生活活动受到限制。

护理目标

1.患者焦虑情绪缓解，能以积极的心态配合手术和治疗。

2.患者疼痛得到有效控制，舒适度增加。

3.患者未发生感染，伤口愈合良好。

4.患者能够掌握剖宫产术后康复及母乳喂养的相关知识，并能正确实施。

5.患者自理能力逐渐恢复，能够独立完成日常生活活动。

护理措施

术前护理措施

1.心理护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态和担忧的问题，耐心解答患者的疑问，向患者介绍剖宫产手术的必要性、安全性和手术过程，增加患者对手术的了解，减轻其焦虑情绪。

-介绍成功案例，让患者树立信心，积极配合手术。

-鼓励患者家属给予关心和支持，共同帮助患者缓解心理压力。

2.术前准备

-协助患者完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等，确保检查结果准确无误。

-做好皮肤准备，清洁腹部皮肤，备皮范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

-指导患者进行肠道准备，术前8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息。

-遵医嘱给予术前用药，如抗生素预防感染等。

-准备好手术所需的物品和药品，如剖宫产包、麻醉用品、新生儿抢救用品等。

术中护理措施

1.巡回护士配合

-核对患者信息，确保无误后协助患者摆放正确的体位，一般为仰卧位，头稍低，双下肢伸直。

-建立有效的静脉通路，选择粗直的静脉，如上肢贵要静脉等，确保输液通畅。

-密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每5-10分钟记录一次，如有异常及时报告医生。

-协助麻醉医生进行麻醉操作，在麻醉过程中密切观察患者的反应，确保麻醉安全。

-与手术医生密切配合，及时