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疑难病例讨论制度考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不符合疑难病例讨论制度中疑难病例的界定标准？

A.入院72小时内未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例

C.涉及多系统损害、需要多学科协作诊疗的病例

D.普通肺炎经规范治疗3天体温正常的病例

答案：D（解析：疑难病例需满足诊断困难、治疗效果差或病情复杂等特征，D选项为治疗有效病例，不符合界定标准）

2.三级医院疑难病例讨论的主持者应具备的最低资质是：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：C（解析：根据《医疗质量安全核心制度要点》，三级医院疑难病例讨论原则上由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持）

3.关于疑难病例讨论记录的保存要求，正确的是：

A.仅需在科室记录本留存

B.需同步录入电子病历系统，保存时间不少于15年

C.纸质记录由经管医师保管，无需归档

D.电子记录可在讨论后3个工作日内补录

答案：B（解析：根据《医疗机构病历管理规定》，疑难病例讨论记录需同时保存纸质和电子版本，电子病历保存时间自患者最后一次就诊起不少于15年）

4.某患者因反复胸痛3月，加重1周入院，心电图提示ST-T改变，心肌酶正常，冠脉CTA未见明显狭窄。心内科组织讨论时，下列哪项不属于必须邀请的科室？

A.呼吸与危重症医学科（排除肺栓塞）

B.消化内科（排除胃食管反流）

C.心理科（排除心脏神经官能症）

D.放射科（解读冠脉CTA图像）

答案：C（解析：需根据病例特点邀请相关科室，本例以器质性胸痛为主，心理科非必须，但需结合具体情况判断。若存在明显精神心理因素则需邀请）

5.疑难病例讨论中，经管医师的核心汇报内容不包括：

A.患者社会支持系统情况

B.诊疗经过及疗效分析

C.辅助检查结果及意义

D.目前存在的主要问题

答案：A（解析：经管医师应重点汇报诊疗相关内容，社会支持系统属于人文关怀范畴，非核心汇报内容，但可作为补充信息）

6.某科室规定疑难病例讨论需在入院后5个工作日内进行，这一要求不符合下列哪项制度？

A.《医疗质量安全核心制度要点》

B.《医院工作制度与人员岗位职责》

C.《病历书写基本规范》

D.《医疗机构管理条例实施细则》

答案：A（解析：《医疗质量安全核心制度要点》明确要求疑难病例讨论应在入院72小时内未明确诊断时及时启动，5个工作日（约120小时）超过规定时限）

7.讨论记录中讨论要点部分的核心内容是：

A.参会人员名单及职称

B.各专家发言的具体意见及依据

C.经管医师的初步诊断

D.讨论的时间和地点

答案：B（解析：讨论要点需记录各专业意见的核心内容、诊断依据、治疗建议及循证医学证据）

8.关于外院专家远程参与讨论的要求，错误的是：

A.需提前获取患者完整病历资料

B.远程讨论可替代现场讨论

C.需记录远程参与专家的姓名、职称及单位

D.讨论全程需进行录音或视频留存

答案：B（解析：远程讨论可作为补充，但涉及重大决策或复杂病例时，仍需现场讨论确保信息准确性）

9.某患者经讨论后确定继续当前治疗，监测肾功能变化，但3日后出现急性肾损伤。下列哪项不属于讨论质量缺陷？

A.未评估患者基础肾功能状态

B.未制定肾功能监测的具体频次

C.未考虑药物肾毒性相互作用

D.未预测到病情变化的可能性

答案：D（解析：病情变化属于临床不确定性，讨论质量缺陷应聚焦于已存在的可预防疏漏，如评估不全、监测方案不具体等）

10.质量控制部门对疑难病例讨论的评价指标不包括：

A.讨论及时率（入院72小时内启动率）

B.多学科参与率（涉及科室≥3个的比例）

C.诊断符合率（讨论后确诊与最终诊断的符合度）

D.患者满意度（对讨论过程的知晓率）

答案：D（解析：质量控制指标应聚焦医疗质量，患者满意度属于服务质量范畴，非核心评价指标）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.下列属于疑难病例讨论目的的有：

A.明确诊断方向

B.优化治疗方案

C.总结诊疗经验

D.规避医疗风险

E.完成医疗文书要求

答案：ABCD（解析：讨论目的包括提升诊疗水平、保障患者安全、促进学术交流，E为形式要求，非核心目的）

2.讨论前需完成的准备工作包括：

A.完善必要的辅助检查（如血生化、影像学）

B.整理完整的病史资料（包括外院诊疗记录）

C.提前通知参会人员并提供病例摘要

D.征得患者或家属知情同意（涉及隐私时）

E.准备讨论所需的设备（如投影仪、远程会议系统）

答案：ABCDE（解析：所有选项均为确保讨论质量的必要准备）

3.主持者在讨论中的职责包括：

A.控制讨论节奏，避免偏离