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消除上述各种像差的方法:改变透镜两表面的曲率半径性质相反的多个正负透镜适当组合限制通光孔径或视场大小缩瞳优化的非球面镜人眼存在这些光学缺陷,各部分间存在相应的物理生理交互过程,使其自身具有一些消像差的作用如远近距离的自动调节光的明暗适应视网膜的影像分辨力视中枢的分析综合能力都具有补偿物理性缺陷的作用,因而降低了光学缺陷的影响程度非完全对称球面可直接影响球差。正常人眼角膜的Q值(一0.25-0.26)大约可以矫正角膜接近一半的球差。该特点有利于补偿人眼的正球差,使人眼获得更好的视觉质量目前瞳孔与视觉质量的关系尚有争议,但一般而言,直径过大的瞳孔因高阶像差的增加可使视觉质量明显下降研究显示当瞳孔直径由3mm增大到7mm时,像差可平均增加3%~14%而较小直径的瞳孔可通过影响焦深,并将因高阶像差形成的模糊成像效应控制到最小,而获得更好的视觉质量色差?由透镜材料的色散引起的复色光成像偏差同一透镜对不同波长单色光有不同折射率,因而对不同色光有不同的焦距和横向放大率轴向色差(位置色差)使不同色光的像成在不同位置上垂轴色差(放大率色差)使不同色光的像高不同色差色像差引起的色相位移可以从几个方面影响视觉质量如对色调、饱和度、亮度的判断都会受到不同光谱拖尾的影响横向色差比纵向色差更易降低成像的对比度瞳孔偏移导致的引入横向色差可使彩色弥散斑在视网膜上相互偏移,类似彩虹因此在行角膜屈光手术时角膜中央定位很重要单色像差与色差之间还存在一定影响,这也是在视觉矫正时应予以考虑的问题影响像差的其他可能因素1、?年龄,?性别。眼别:像差十分相似2、?瞳孔直径:一般认为,像差随正常人眼瞳孔直径增大而增大3、?泪膜4、?调节:调节静息时视觉质量最佳,而球差随调节增强而降低,这与调节时晶状体的形态有关5、屈光状态6、?屈光手术:可矫正近视、散光,但可明显增加高价像差研究结果显示,超过0.5mm的偏心切削即可引起术后视觉质量下降Earlyrecoveryofqualityofvisionandopticalperformanceafterrefractivesurgery:Small-incisionlenticuleextractionversuslaserinsitukeratomileusisJCataractRefractSurg2018;44:1073–1079对比敏感度的测量也夹杂一定的主观因素。近年出现了以波前为基础的视觉成像评价方法一、瞳孔平面的波前定量:1、均方根(rootmeansquare,RMS):在瞳孔平面的所有波前像差总和,其可反映像差的大小,但不能反映其形状2、波前验光其他:在瞳孔平面还有波前峰谷值(peak-to-valley,PV)、瞳孔分数(pupilfraction,PF;具有良好视网膜成像的瞳孔面积与整个瞳孔区面积的比值)、光学像差指数(opticalberrationindex,OAI)主要反映经过瞳孔平面后的实际成像情况点扩散函数和线状扩散函数、调制传递函数和位相传递函数等借助调制传递函数等,可以全面、客观地对视觉质量,尤其角膜屈光手术前、后的情况予以分析和研究点扩散函数可以在临床上帮助医师和患者对视觉不良现象进行评估波前像差引导的手术:飞点扫描和小光斑是其基础,可以治疗各种不规则散光通常激光光斑直径1mm可以矫正4阶以上高阶像差,而0.6mm光斑可以矫正6阶以上的高阶像差目前临床可使用Q调整软件和(optimizedprolateablation)模型软件目标是减小术源性球差避免球差和彗差,角膜地形图(像差)引导下准分子激光切削提升视觉质量的优势从理论而言,0.10mm的偏移切削可能会在近视眼的矫正中导致出现新的像差。为了保证像差可被更精确矫正,术中需要使用快速跟踪系统,以保证每个小光斑的准确定位,从而避免因定位不准确形成新的像差激光脉冲的重复率也很重要,较高的重复率可以缩短治疗时间,避免因眼球固视偏移而产生术源性像差无论是正常眼还是近视散光眼,双眼之间是密切相关,高阶像差尤其是彗差存在着明显的镜像对应关系,提示双眼视功能的协同关系年轻时,角膜的像差占全眼的主要部分,随着年龄的变化和增长,这种关系在往相反方向发展,即眼内像差逐渐增加,角膜像差在减少从像差角度体现了随年龄变化眼部结构寻求平衡的代偿机制PCSC/CTA:SCC精确定位跟踪Basedonth
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