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医学综合模拟习题含答案

一、单选题（共93题，每题1分，共93分）

1.输尿管结石引起尿路阻塞时，对有效滤过压构成影响的因素是：

A、肾小囊内胶体渗透压

B、肾小球毛细血管胶体渗透压

C、出球小动脉血压

D、肾小球毛细血管血压

E、肾小囊内静水压

正确答案：E

答案解析：输尿管结石引起尿路阻塞时，肾小囊内静水压升高，有效滤过压降低，导致肾小球滤过率降低。有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+肾小囊内胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内静水压），当尿路阻塞肾小囊内静水压升高时，会对有效滤过压产生影响。

2.超声心动图检查瓣膜曲线呈“城墙样”改变，提示的病变是()。

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、三尖瓣狭窄

D、三尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

正确答案：A

答案解析：超声心动图检查二尖瓣狭窄时，瓣膜曲线可呈“城墙样”改变，主要是由于二尖瓣瓣口狭窄，前叶双峰消失，E峰下降速度减慢，呈城墙样改变。二尖瓣关闭不全表现为二尖瓣反流信号等；三尖瓣狭窄可见三尖瓣瓣口血流异常等表现；三尖瓣关闭不全有三尖瓣反流信号；主动脉瓣狭窄表现为主动脉瓣增厚、开放受限等，均无“城墙样”改变。

3.可用于准确可靠地测定肾小球滤过率的物质是（）。

A、葡萄糖

B、甘露醇

C、菊粉

D、碘锐特

E、抗利尿激素

正确答案：C

答案解析：菊粉可经肾小球自由滤过，且不被肾小管重吸收和分泌，能准确可靠地测定肾小球滤过率。葡萄糖可被肾小管重吸收；抗利尿激素主要作用于肾小管和集合管调节水的重吸收；甘露醇可被肾小管重吸收；碘锐特主要用于测定肾血流量。

4.肾病综合征患者水肿最早出现的部位是()

A、眼睑

B、腰骶部

C、足背

D、踝内侧

E、腹腔

正确答案：A

答案解析：肾病综合征患者水肿的特点是开始晨起眼睑、面部水肿，以后逐渐发展至全身水肿。这主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙引起。而足背、踝内侧等部位水肿一般出现相对较晚，腹腔积液多在病情进一步发展时出现，腰骶部水肿不是肾病综合征水肿最早出现的典型部位。

5.二尖瓣关闭不全典型的体征是（）。

A、心尖部闻及收缩期吹风样高调杂音

B、胸骨左缘第2肋间闻及GrahamStell杂音

C、心尖部闻及舒张中期杂音

D、胸骨左缘第3肋间闻及收缩期粗糙杂音

E、胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音

正确答案：A

答案解析：二尖瓣关闭不全典型的体征是心尖部闻及收缩期吹风样高调杂音。二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流至左心房，导致心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音，响度常在3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导。GrahamStell杂音是二尖瓣狭窄时肺动脉高压导致肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音，位于胸骨左缘第2肋间；心尖部舒张中期杂音常见于二尖瓣狭窄；胸骨左缘第3肋间闻及收缩期粗糙杂音常见于室间隔缺损等；胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音常见于动脉导管未闭。

6.急性肾衰竭少尿或无尿期，不会出现的临床表现是()。

A、高钠血症

B、高钾血症

C、高镁血症

D、高磷血症

E、水中毒

正确答案：A

答案解析：少尿或无尿期水钠潴留，易导致水中毒；钾排出减少可致高钾血症；镁排出障碍引起高镁血症；磷排出减少产生高磷血症；而少尿或无尿期一般不会出现高钠血症，多是稀释性低钠血症。

7.女性,50岁.地震后左腰及下肢被倒塌物压住6小时后救出,伤后10小时送抵医院.诉口渴,尿少,呈暗红色.查体;脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征.诊断首先考虑().

A、感染性休克

B、左下肢血栓形成

C、挤压综合征

D、左下肢挫伤

E、肾挫伤

正确答案：C

答案解析：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的一系列病理生理改变。该患者左腰及下肢被倒塌物压住6小时，出现口渴、尿少、尿呈暗红色，左下肢明显肿胀、皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉等表现，符合挤压综合征的特点。肾挫伤主要表现为血尿等泌尿系统症状；感染性休克多有感染灶及感染相关表现；左下肢挫伤不会有如此严重的全身及肢体受压后的表现；左下肢血栓形成一般不会有尿少等全身症状。所以诊断首先考虑挤压综合征。

8.咯血患者不应出现的状况是()

A、咯出物呈酸性

B、咯血前咽喉部痒感

C、血色呈鲜红

D、血中混有痰

E、血色呈暗红

正确答案：A

答案解析：咯血患者的血液一般呈碱性，而非酸性。咯血前常有咽喉部痒感，血中可混有痰，血色多呈鲜红，而暗红色血常见于呕血等情况。

9.肺气肿患者可能出现的体征是（）。

A、双侧肋间隙变窄

B、肝上界下移

C、心界向两侧扩大

D、双肺语音震颤增强

E