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（新）肋骨骨折护理常规

肋骨骨折是胸部常见的创伤，多由直接暴力或间接暴力所致，可单根或多根肋骨骨折，严重者可出现连枷胸，影响呼吸和循环功能。有效的护理对于促进患者康复、减少并发症至关重要。以下为详细的护理常规内容：

一般护理

1.病房环境：为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境，保持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%。定期开窗通风，保持空气清新，每日通风2-3次，每次30分钟左右。病房要光线适宜，避免噪音干扰，为患者提供良好的休息环境。

2.心理护理：肋骨骨折患者因突然受伤，且受伤后胸部疼痛明显，活动受限，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，向患者及家属解释肋骨骨折的病因、治疗方法及预后情况，介绍成功康复的案例，增强患者战胜疾病的信心。例如，为患者讲述同病房类似病情患者快速康复的经历，让其看到希望。在交流过程中，要注意语言温和、态度亲切，建立良好的护患关系。

3.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。鼓励患者多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，保证营养摄入。同时，嘱咐患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml，以保持大便通畅，防止便秘。

4.体位护理：对于单纯肋骨骨折患者，可采取半卧位或平卧位，床头抬高30°-50°，这样有利于呼吸和引流。疼痛减轻后可适当增加活动，如坐起、床边站立等。对于多根多处肋骨骨折合并连枷胸的患者，应取仰卧位，用厚棉垫加压包扎患处，以减轻反常呼吸运动。同时，要定时协助患者更换体位，每2小时一次，防止压疮的发生。更换体位时要注意保护受伤部位，避免加重疼痛和损伤。

5.疼痛护理：肋骨骨折患者疼痛较为明显，疼痛会影响患者的呼吸、咳嗽和睡眠等。护理人员应评估患者的疼痛程度，可采用数字评分法等方式让患者表达疼痛感受。对于轻度疼痛患者，可通过与患者聊天、播放音乐等方式分散其注意力，减轻疼痛。对于疼痛较剧烈的患者，遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等。在使用止痛药物后，要密切观察药物的疗效和不良反应。

病情观察

1.生命体征监测：持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温升高可能提示感染等并发症，若体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，如物理降温或遵医嘱使用退热药物。呼吸的频率、节律和深度变化对于判断患者的呼吸功能至关重要，若出现呼吸急促、呼吸困难等情况，应及时通知医生并给予相应处理。

2.呼吸功能观察：观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无发绀、呼吸困难等表现。注意有无反常呼吸运动，若发现患者吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，应及时报告医生进行处理。同时，要鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀，防止肺不张和肺部感染。

3.伤口观察：观察胸部伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有红肿、渗血增多、异味等情况，应及时更换敷料，并遵医嘱进行处理。

4.胸腔闭式引流观察：对于伴有气胸、血胸等需要行胸腔闭式引流的患者，要密切观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下，引流液颜色会逐渐变浅，量逐渐减少。若引流液持续增多、颜色鲜红，可能提示有活动性出血，应及时通知医生。同时，要保持引流管通畅，防止扭曲、受压和堵塞，观察水封瓶内水柱的波动情况，若波动消失且无气体引出，患者无呼吸困难等症状，可考虑拔管。

5.循环系统观察：观察患者的面色、肢端温度、尿量等，判断患者的循环状况。若患者出现面色苍白、肢端湿冷、尿量减少等情况，可能提示休克，应立即通知医生进行抢救。

呼吸道护理

1.有效咳嗽和咳痰：指导患者进行有效咳嗽和咳痰，这是预防肺部并发症的关键措施。具体方法为：让患者先深吸气，然后屏气3-5秒，再用力从胸部深处咳出，而不是从口腔后面或咽喉部咳出。可在患者咳嗽时，护理人员用双手按压患侧胸廓，以减轻咳嗽时的疼痛。对于咳痰无力的患者，可采用胸部叩击、振动排痰等方法，促进痰液排出。胸部叩击时，护理人员将手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻轻叩击患者背部，每次叩击时间为5-15分钟，每日3-4次。

2.吸氧护理：根据患者的病情和血氧饱和度情况给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/min。吸氧过程中，要保持吸氧装置通畅，观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及血氧饱和度的变化，根据病情调整氧流量。

3.雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索、布地奈德等，以稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入时，指导患者正确的吸入方法，每次雾化时间为15-20分钟，每日2-3次。

4.口腔护理：保持口腔清洁，每日进行口腔护理2-3次，可选用生理盐水、复方硼砂溶液等漱口液，防止口腔感染和呼吸道感染。

并发症的预防和护理

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