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恶性淋巴瘤患者的淋巴结触诊方法与评估重点考试试题

一、选择题（每题3分，共30分）

单项选择题

1.恶性淋巴瘤患者进行淋巴结触诊时，最先触诊的部位通常是（）

A.颈部淋巴结

B.腋窝淋巴结

C.腹股沟淋巴结

D.滑车上淋巴结

答案：A

解析：颈部淋巴结是人体浅表淋巴结中比较容易触及且临床上恶性淋巴瘤常累及的部位，所以通常最先触诊颈部淋巴结。腋窝、腹股沟和滑车上淋巴结也是触诊的重要部位，但一般在颈部之后进行。

2.触诊淋巴结时，评估淋巴结大小应使用的单位是（）

A.厘米

B.毫米

C.分米

D.微米

答案：A

解析：在临床触诊中，描述淋巴结大小一般使用厘米作为单位，毫米单位太小，对于触诊的描述不够直观；分米单位太大，不适合描述淋巴结大小；微米是微观单位，更不用于临床触诊评估。

3.以下哪种质地的淋巴结在恶性淋巴瘤患者中相对较为常见（）

A.柔软

B.坚韧

C.硬如石头

D.波动感

答案：B

解析：恶性淋巴瘤患者的淋巴结质地多为坚韧，类似于触摸橡皮的感觉。柔软的淋巴结常见于一些良性炎症；硬如石头多见于某些转移癌等；有波动感提示可能有积液等情况，一般不是恶性淋巴瘤典型的质地表现。

4.触诊淋巴结时，检查者的手指应（）

A.用指尖用力按压

B.用指腹轻柔触摸

C.用指甲刮擦

D.用手掌拍打

答案：B

解析：触诊淋巴结时要用指腹轻柔触摸，因为指腹感觉最为灵敏，能够更好地感知淋巴结的大小、质地、活动度等情况。用指尖用力按压可能会导致患者疼痛且不能准确评估；用指甲刮擦和用手掌拍打都不能有效进行淋巴结的触诊评估。

5.当触诊发现淋巴结与周围组织粘连，活动度差时，提示（）

A.良性炎症

B.恶性淋巴瘤可能进展

C.生理性增大

D.正常情况

答案：B

解析：良性炎症和生理性增大的淋巴结一般活动度较好，与周围组织无粘连。而当淋巴结与周围组织粘连、活动度差时，提示恶性淋巴瘤可能已经侵犯周围组织，处于进展状态，这不是正常情况。

多项选择题

6.恶性淋巴瘤患者淋巴结触诊时，需要评估的内容包括（）

A.大小

B.质地

C.活动度

D.有无压痛

答案：ABCD

解析：在对恶性淋巴瘤患者进行淋巴结触诊时，大小可以反映淋巴结的生长情况；质地有助于判断病变的性质；活动度可以了解淋巴结与周围组织的关系，判断是否有侵犯；有无压痛对于区分炎症和肿瘤等情况有一定帮助，所以这四项都是需要评估的内容。

7.以下哪些部位属于浅表淋巴结触诊的范围（）

A.耳前淋巴结

B.纵隔淋巴结

C.腘窝淋巴结

D.肠系膜淋巴结

答案：AC

解析：浅表淋巴结是指位于身体表面容易触及的淋巴结，耳前淋巴结和腘窝淋巴结都属于浅表淋巴结，可通过触诊进行检查。纵隔淋巴结和肠系膜淋巴结位于身体深部，一般不能通过体表触诊，需要借助影像学等检查方法。

8.关于恶性淋巴瘤患者淋巴结触诊顺序，正确的是（）

A.从头部向足部

B.先健侧后患侧

C.先患侧后健侧

D.双侧对比触诊

答案：ABD

解析：触诊顺序一般是从头部向足部进行，这样可以系统地进行检查。先检查健侧，再检查患侧，便于对比。同时要进行双侧对比触诊，有助于发现两侧淋巴结的差异，及时发现病变。

9.触诊发现淋巴结有压痛，可能的原因有（）

A.合并感染

B.恶性淋巴瘤急性进展

C.正常生理现象

D.局部外伤

答案：ABD

解析：淋巴结有压痛一般不是正常生理现象。合并感染时，炎症刺激会导致淋巴结压痛；恶性淋巴瘤急性进展时，肿瘤侵犯周围组织也可能引起疼痛；局部外伤直接损伤淋巴结或周围组织也会出现压痛。

10.对于恶性淋巴瘤患者淋巴结触诊结果的记录，应包括（）

A.触诊部位

B.淋巴结特征描述

C.触诊时间

D.检查者姓名

答案：ABCD

解析：完整的淋巴结触诊结果记录应包括触诊部位，明确是哪个部位的淋巴结情况；淋巴结特征描述，如大小、质地、活动度等；触诊时间，便于观察病情变化；检查者姓名，保证记录的可追溯性。

二、填空题（每题3分，共15分）

1.恶性淋巴瘤患者淋巴结触诊时，检查者一般站在患者的______，以便于操作。

答案：右侧

解析：在临床操作中，检查者站在患者右侧是比较方便的姿势，大多数检查者习惯右手进行触诊操作，站在右侧能够更好地进行双侧淋巴结的触诊。

2.触诊淋巴结时，应按照一定的顺序进行，避免______或______。

答案：遗漏；重复

解析：按照一定顺序触诊可以保证全面、系统地检查淋巴结，避免遗漏病变的淋巴结，同时也避免对同一淋巴结进行重复不必要的检查。

3.评估淋巴结活动度时，可通过______、______等方式来判断。

答案：推动；牵拉

解析：通过用手指轻轻推动淋巴结，感受其在皮