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隔夜值班情况

体检表格

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

体检日期：

隔夜值班情况：

1.夜间工作时长：

a.开始时间：

b.结束时间：

2.工作强度评估：

a.轻度：

b.中度：

c.重度：

3.值班期间是否有长时间不动、久坐或者长时间站立的情况：

a.是

b.否

如果是，请说明具体情况和时间长短：

4.值班期间是否有紧张、疲劳等心理压力：

a.是

b.否

如果是，请说明具体情况和感受：

5.值班期间是否有饮酒、抽烟、过度饮咖啡或其他刺激性饮品等不良生活习惯：

a.是

b.否

如果是，请具体说明种类及频次：

6.值班期间是否有饮食不规律、吃夜宵或吃过多油炸食物等不良饮食习惯：

a.是

b.否

如果是，请具体说明情况：

7.值班期间是否有规律进行休息，如午休或小憩：

a.是

b.否

如果是，请说明睡眠时间和质量：

8.值班期间是否有进行体育锻炼或其他形式的运动：

a.是

b.否

如果是，请说明种类及频次：

9.值班期间是否有服用药物或保健品：

a.是

b.否

如果是，请具体说明药物或保健品名称及用量：

10.值班期间是否有身体不适、疲劳、食欲不振等身体状况：

a.是

b.否

如果是，请具体描述症状和持续时间：

11.周期性体检情况：

a.每年进行一次全面体检

b.每半年进行一次

c.每季度进行一次

d.其他（请具体说明）：

以上是关于您在隔夜值班期间的相关情况，请您准确填写，并且如实回答。这将对我们了解您的身体状况以及为您提供更好的体检建议和预防措施非常重要。感谢您的配合！