全款关节置换术后功能锻炼.pptxVIP

全髋关节置换术第一页，共二十三页。

定义人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用，较平安的手术方法。它可以矫正关节畸形，恢复行走功能。第二页，共二十三页。

手术方法人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构，将假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动。第三页，共二十三页。

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全髋关节置换的适应症年龄在60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛，关节活动受限，影响日常生活，非手术治疗无法缓解者。适应症：1、原发性或继发性骨关节炎2、髋关节发育不良3、类风湿性关节炎4、强直性脊柱炎5、股骨颈囊内骨折6、髋臼骨折，脱位7、创伤性骨关节炎8、股骨头无菌性坏死9、某些类型的骨肿瘤10、慢性炎症性髋关节病损第五页，共二十三页。

全髋关节置换的禁忌症1、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者2、髋部神经性病变、3、髋部肌力缺乏4、骨骼发育未成熟者5、重要脏器疾病未收到控制者6、难以配合治疗者7、病理性肥胖8、下肢患有严重血管性疾病第六页，共二十三页。

术前准备积极配合做好术前准备，指导并协助患者练习床上大小便，锻炼深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰的方法；术前即应教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼，核心是提高患肢肌力，对于术后功能的康复至关重要。。给予书面健康处方一份控制与预防急慢性感染；第七页，共二十三页。

术后护理监测：生命体征意识出入量〔及时自体血回输〕伤口情况：感染渗出神经、血管功能各管道在位通畅鼓励深呼吸、有效咳嗽输液〔血〕用药护理疼痛管理正确体位皮肤护理功能锻炼预防并发症：脱位、感染、下肢深静脉血栓第八页，共二十三页。

术后体位术后第一天，取平卧位，双下肢外展中立30度，两腿间夹一软枕术后六小时内不宜用枕头，双下肢取外展中立位。术后一天以后，可取半卧位，但床头要高不宜超过30度。术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过90度。侧卧位时应向患侧，两下肢之间放置枕头，保持下肢外展位。第九页，共二十三页。

术后功能锻炼(术后1～3天〕主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。第十页，共二十三页。

1~3天功能锻炼1.踝关节运动仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每组10次，每天3~4次。第十一页，共二十三页。

2.股四头肌等长收缩锻炼仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5～10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。第十二页，共二十三页。

功能锻炼(术后4～10天)主要是加强肌肉的收缩和关节运动。1.直腿抬高运动仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。第十三页，共二十三页。

2.屈髓屈膝运动仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右。

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3.下地活动术后三天，可借助助行器下地活动。患者移至床边，健肢先着地，患肢后触地，拄双拐、利用健肢和助行器支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间根据患者体力，一般每次不超过15分钟。

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功能锻炼(术后11天～1月)

此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。第十六页，共二十三页。

11天～1月功能锻炼卧位髋部外展仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。卧位髋部屈曲