N3外科习题库（附答案）.docxVIP

N3外科习题库（附答案）

一、单选题

1.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH?O，血压120/80mmHg，处理原则为

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管

D.补液试验

E.充分补液

答案：C

解析：中心静脉压正常为5-12cmH?O，该患者中心静脉压20cmH?O，明显升高，而血压正常，提示容量血管过度收缩或血容量过多，应舒张血管。

2.下列哪种情况应首选非手术治疗

A.阑尾周围脓肿

B.急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎

C.慢性阑尾炎急性发作

D.急性阑尾炎

E.阑尾类癌

答案：A

解析：阑尾周围脓肿形成后，局部组织粘连严重，手术操作困难，且易损伤周围组织，此时应首选非手术治疗，待脓肿吸收后3个月左右再考虑手术切除阑尾。

3.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

解析：手术创伤应激诱发甲状腺危象主要表现为高热、脉快等，而非呼吸困难和窒息。切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤均可导致呼吸困难和窒息。

4.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有

A.抗感染

B.功能锻炼

C.内外用药

D.物理治疗

E.止痛镇静

答案：B

解析：骨折治疗原则为复位、固定和功能锻炼。功能锻炼可以促进骨折愈合，恢复肢体功能。

5.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

答案：C

解析：胆囊坏疽穿孔后胆汁流入腹腔，可引起严重的胆汁性腹膜炎，是急性胆囊炎最严重的并发症。

二、多选题

1.以下属于外科感染特点的是

A.多数为混合感染

B.大部分有明显的局部症状

C.常需手术治疗

D.愈合后可能留有瘢痕

E.一般不引起全身症状

答案：ABCD

解析：外科感染多数为几种细菌的混合感染；大部分有明显而突出的局部症状；常需手术切开、引流或切除感染病灶；愈合后可能留有瘢痕影响功能。严重的外科感染可引起全身症状。

2.肠梗阻的临床表现有

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

E.发热

答案：ABCD

解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。发热不是肠梗阻的必有表现，只有在合并感染等情况时才会出现。

3.下列关于烧伤休克期的描述，正确的是

A.伤后6-12小时为休克高峰期

B.一般持续2-3天

C.主要为低血容量性休克

D.补液原则是先快后慢

E.成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重应补充胶体和晶体液共1.5ml

答案：ABCDE

解析：烧伤后6-12小时为休克高峰期；烧伤休克一般持续2-3天；烧伤后大量血浆样液体渗出，导致有效循环血量减少，主要为低血容量性休克；补液原则是先快后慢；国内常用的补液方案是成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重应补充胶体和晶体液共1.5ml。

4.乳腺癌的转移途径包括

A.局部蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：ABC

解析：乳腺癌的转移途径主要有局部蔓延（直接侵犯周围组织）、淋巴转移（主要途径，可转移至腋窝、锁骨上、下淋巴结等）和血行转移（可转移至肺、骨、肝等远处器官）。种植转移在乳腺癌中较少见。

5.关于骨折的急救，正确的是

A.首先抢救生命

B.骨折都应初步复位后再临时固定

C.对骨折端外露者，严禁复位

D.创口包扎时可用现场最清洁的布类

E.妥善固定是骨折急救的重要措施

答案：ACDE

解析：骨折急救时首先要抢救生命；对于骨折端外露者，严禁复位，以免将污染物带入深部组织；创口包扎可用现场最清洁的布类；妥善固定是骨折急救的重要措施，可减轻疼痛，避免骨折端损伤周围组织，便于搬运。骨折一般不做初步复位，以免加重损伤。

三、案例分析题

患者，男性，45岁。因车祸致右上腹疼痛1小时入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，右上腹压痛、反跳痛明显，肌紧张。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞12×10?/L。腹部B超提示：肝右叶破裂，腹腔内大量积液。

1.该患者目前最可能的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃破裂

D.肠破裂

E.胰腺损伤

答案：A

解析：患者因车祸致右上腹疼痛，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，结合腹部B超提示肝右叶破裂，腹腔内大量积液，故最可能的诊断是肝破裂。

2.该患者首要的处理措施是

A.立即手术治疗

B.快速补液抗休克

C.应用止血药物

D.应用抗生素

E.胃肠减压

答案：B

解