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心跳呼吸骤停预案及演练脚本

一、场景设定

某医院心内科病房内，一位65岁男性患者，因冠心病、心律失常入院治疗。在护士例行查房时，发现患者突然意识丧失、呼之不应，面色苍白，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，初步判断为心跳呼吸骤停。

二、人员角色及职责

1.护士A：负责日常病房巡查，发现患者异常情况后立即启动急救流程，呼叫医生及其他救援人员，进行初步的心肺复苏操作。

2.护士B：接到呼叫后，迅速携带除颤仪、急救药品等急救设备赶到现场，协助护士A进行抢救。

3.医生：接到通知后，快速到达病房，指挥整个抢救过程，做出诊断和治疗决策，如开具医嘱、进行高级生命支持操作等。

4.护士C：负责执行医生的口头医嘱，准确抽取和注射急救药品，记录抢救过程中的用药时间、剂量等信息。

5.护士D：在抢救过程中，负责连接心电监护仪，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等，并及时向医生报告。

6.后勤人员：在接到通知后，尽快准备好备用的急救设备和物资，保障抢救工作的顺利进行。

三、预案流程

（一）发现与呼救

护士A在病房进行日常巡查时，发现患者出现意识丧失、呼之不应的情况，立即上前拍打患者肩部并大声呼喊：“先生，您怎么了？”同时，观察患者的面色、呼吸情况，触摸颈动脉搏动。确认患者无自主呼吸和颈动脉搏动后，护士A立即大声呼叫：“快来人啊！患者心跳呼吸骤停了！”并迅速按下病房内的急救呼叫铃。

（二）初步心肺复苏

护士A在呼叫的同时，立即将患者置于硬板床或地上，解开患者的衣领、腰带，清除口腔和鼻腔内的异物，保持气道通畅。然后，护士A立即开始进行胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。同时，护士A大声呼喊旁边的实习护士：“快拿呼吸球囊来！”实习护士迅速跑去拿呼吸球囊。

在进行胸外按压30次后，护士A给予患者2次人工呼吸。人工呼吸时，使用呼吸球囊，每次送气时间不少于1秒，送气量以可见胸廓起伏为宜。如此反复进行胸外按压和人工呼吸，比例为30:2。

（三）呼叫救援人员及准备急救设备

护士A在进行心肺复苏的同时，另一名护士听到呼叫后，立即通过对讲机通知医生和其他救援人员：“心内科[具体病房号]患者心跳呼吸骤停，请求支援！”护士B迅速携带除颤仪、急救药品等急救设备赶到现场。

护士B到达现场后，立即将除颤仪连接到患者身上，开启除颤仪，选择合适的能量（首次单相波除颤能量为360J，双相波除颤能量为150200J），并进行心电监测，观察患者的心电图情况。

（四）医生到达及指挥抢救

医生接到通知后，快速赶到病房。医生到达现场后，立即检查患者的情况，确认心跳呼吸骤停的诊断。然后，医生开始指挥整个抢救过程：“继续胸外按压，准备肾上腺素1mg静脉注射！”护士C迅速执行医生的口头医嘱，准确抽取肾上腺素1mg进行静脉注射，并记录用药时间和剂量。

医生根据心电监测结果判断患者是否需要除颤。如果患者心电图显示为心室颤动或无脉性室性心动过速，医生立即下令：“准备除颤，充电到[具体能量]！”护士B迅速按照医生的指示进行充电，充电完成后，医生大声喊道：“大家让开！”然后双手将除颤电极板准确放置在患者胸部正确位置，同时按下放电按钮进行除颤。除颤后，立即继续进行胸外按压和人工呼吸。

（五）高级生命支持

在抢救过程中，护士D连接好心电监护仪，密切观察患者的生命体征变化，并及时向医生“医生，患者目前心率[具体数值]，血压测不出，血氧饱和度[具体数值]。”医生根据患者的生命体征情况调整治疗方案，如再次开具医嘱使用血管活性药物、抗心律失常药物等。

护士C继续准确执行医生的口头医嘱，进行药物注射，并记录用药情况。同时，护士A和护士B继续进行胸外按压和人工呼吸，确保按压质量和通气效果。

在进行一段时间的抢救后，医生评估患者的情况，决定是否进行气管插管等高级气道管理措施。如果需要进行气管插管，医生迅速准备好气管插管所需的设备和物品，在助手的配合下进行气管插管操作。气管插管成功后，护士D连接气管导管和呼吸机，设置合适的呼吸参数，进行机械通气。

（六）病情评估与后续处理

在抢救进行约30分钟后，医生再次评估患者的情况。观察患者的意识状态、自主呼吸、心跳恢复情况、生命体征等。如果患者恢复了自主心跳和呼吸，医生进一步评估患者的神经系统功能，调整治疗方案，将患者转入重症监护病房进行进一步的观察和治疗。

如果患者仍然没有恢复自主心跳和呼吸，医生根据患者的具体情况和家属的意愿，决定是否继续进行抢救或宣布临床死亡。

（七）抢救记录与总结

在抢救过程中，护士C详细记录抢救的时间、操作步骤、用药情况、患者的生命体征变化等信息。