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常见错合畸形的矫治第一节牙列拥挤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是牙列拥挤最主要的遗传因素表现？

A.颌骨生长速度异常

B.牙冠宽度的遗传度高于颌骨长度

C.乳牙早失导致间隙丧失

D.吮指习惯引起牙弓狭窄

答案：B

解析：牙列拥挤的遗传因素中，牙冠宽度的遗传度（约0.8-0.9）显著高于颌骨长度的遗传度（约0.4-0.6），导致牙量相对大于骨量，是最主要的遗传机制。其他选项中，A为颌骨发育问题，C和D属于环境因素。

2.某患者双侧磨牙中性关系，前牙覆盖2mm，上下牙弓拥挤度均为6mm，其错合畸形分类属于？

A.安氏Ⅰ类轻度拥挤

B.安氏Ⅰ类中度拥挤

C.安氏Ⅱ类中度拥挤

D.安氏Ⅲ类重度拥挤

答案：B

解析：安氏Ⅰ类错合的特征是磨牙中性关系，拥挤度分度标准为：轻度（≤4mm）、中度（5-8mm）、重度（≥9mm）。该患者拥挤度6mm，故为安氏Ⅰ类中度拥挤。

3.应用Moyers预测法时，若已萌出的上下颌4个切牙总宽度为20mm，查表得下颌左侧尖牙与前磨牙预测值为11.5mm，右侧为11.3mm，则下颌未萌尖牙与前磨牙总宽度约为？

A.22.8mm

B.23.0mm

C.23.2mm

D.23.5mm

答案：A

解析：Moyers预测法通过已萌切牙总宽度查表获得未萌尖牙与前磨牙的预测值，左右侧相加即可。本题中11.5+11.3=22.8mm。

4.邻面去釉（IPR）的最佳适用情况是？

A.重度牙列拥挤（≥9mm）

B.牙冠形态短宽，牙弓间隙不足4mm

C.替牙期暂时性拥挤

D.伴有严重牙周炎的患者

答案：B

解析：邻面去釉适用于轻度至中度拥挤（通常≤5mm），且牙冠形态较宽、釉质厚度充足（邻面釉质厚约0.75-1.25mm）的情况。重度拥挤需减数或扩弓，替牙期暂时性拥挤多观察，牙周炎患者因牙龈萎缩不适合IPR。

5.替牙期牙列拥挤的常见原因不包括？

A.乳牙早失导致继承恒牙萌出间隙不足

B.恒牙萌出顺序异常（如侧切牙早于尖牙萌出）

C.吮指习惯导致牙弓狭窄

D.颌骨发育过度导致牙弓长度过长

答案：D

解析：替牙期拥挤多因颌骨发育不足（牙弓长度过短）或牙量过大，D选项“颌骨发育过度”会增加牙弓长度，减少拥挤可能，故为错误选项。

6.以下哪项指标可反映上下牙弓牙量协调性？

A.牙弓长度测量

B.Bolton指数

C.头影测量SNA角

D.模型分析中的拥挤度计算

答案：B

解析：Bolton指数是上下颌牙冠宽度的比例（全牙列指数：下颌总宽度/上颌总宽度×100≈91.3%；前牙指数：下颌前牙总宽度/上颌前牙总宽度×100≈77.2%），异常提示上下牙量不调，影响咬合匹配。

7.固定矫治中关闭拔牙间隙时，若需要强支抗（后牙前移≤1mm），最常用的方法是？

A.Ⅱ类牵引

B.横腭杆+滑动法关闭间隙

C.种植支抗（骨钉）

D.口外弓高位牵引

答案：C

解析：种植支抗（骨钉）可提供绝对支抗，后牙基本不移动，适用于强支抗需求（如前牙需大量内收的重度拥挤）。口外弓需患者配合，横腭杆支抗强度有限，Ⅱ类牵引会促进后牙前移。

8.牙列拥挤患者矫治后复发的主要原因是？

A.保持器佩戴时间不足

B.牙周膜纤维的记忆效应

C.咬合未完全调整稳定

D.以上都是

答案：D

解析：复发与多因素相关：牙周膜纤维及牙槽骨的改建未完成（记忆效应）、咬合平衡未建立、保持器佩戴不规范等，三者共同作用导致复发。

9.替牙期暂时性拥挤的典型表现是？

A.上颌侧切牙舌向错位，尖牙区间隙不足

B.上下前牙严重重叠，拥挤度≥9mm

C.磨牙远中关系，前牙深覆盖

D.下颌后缩，牙弓长度明显不足

答案：A

解析：替牙期暂时性拥挤常见于侧切牙萌出时，因恒尖牙牙冠宽度大于乳尖牙，导致侧切牙舌向倾斜，尖牙区出现“丑小鸭”现象，随颌骨发育可自行调整。

10.牙列拥挤伴前牙唇倾的患者，矫治时若选择减数拔牙，最常用的拔牙模式是？

A.拔除4个第一乳磨牙

B.拔除4个第一前磨牙

C.拔除上颌第一前磨牙+下颌第二前磨牙

D.拔除上颌第二前磨牙+下颌第一前磨牙

答案：B

解析：拔除第一前磨牙是最经典的拔牙模式，其位置利于前牙内收、后牙前移调整咬合，且对牙弓形态影响较小，适用于安氏Ⅰ类或Ⅱ类伴拥挤的病例。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.牙列拥挤的环境致病因