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常见呼吸道传染病的中医治疗试题及答案

一、名词解释（每题5分，共20分）

1.时行感冒：指由时行疫毒侵袭人体所致的感冒，具有强烈传染性和流行性，起病急骤，病情较重，全身症状显著（如高热、头痛、周身酸痛），易传变，可化热入里或合并他病，与普通感冒（因六淫之邪或时行之气轻浅者）相比，传染性、病情程度及传变趋势均更突出。

2.风温肺热病：中医病名，相当于西医学的肺炎（尤其是细菌性或病毒性肺炎），因风热病邪或风寒化热犯肺，导致肺失宣肃，以发热、咳嗽、咳痰（或痰中带血）、胸痛、气促为主要表现，病位在肺，可涉及卫气营血分，重症可见神昏、动风等变证。

3.肺痨：由痨虫（结核分枝杆菌）感染引起的慢性呼吸道传染病，具有传染性，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征，病性属阴虚为本，阴虚火旺或气阴两虚，病位在肺，可累及脾肾，《医学正传》明确提出“传染”特性，《十药神书》载有具体治法。

4.喉痹（急性期）：指因外邪侵袭（风热或风寒化热）或肺胃热盛，导致咽喉脉络痹阻，以咽部红肿疼痛、吞咽不利为主症的急性呼吸道疾病，相当于西医学急性咽炎，可继发于感冒或单独发病，严重者可见咽峡部溃烂、发热等全身症状。

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述普通感冒与流感（时行感冒）在中医病因病机及辨证要点上的区别。

答案：

（1）病因：普通感冒多由风邪为主，兼夹寒、热、暑、湿等六淫之邪，或因起居不慎、正气不足（肺卫不固）而感邪；时行感冒则由时行疫毒（具有强烈传染性的致病邪气）侵袭，与气候异常（如非时之气）、人群聚集密切相关。

（2）病机：普通感冒病位在肺卫，病机为卫表不和、肺失宣肃，病情轻浅，较少传变；时行感冒疫毒强盛，易直犯肺卫或内传气分、营血，病机为疫毒壅肺、卫气同病或热毒内陷，病情重，传变快（如迅速出现高热、咳嗽加剧、胸痛，甚至神昏）。

（3）辨证要点：普通感冒以卫表症状为主（恶风、恶寒、发热轻），全身症状轻（头痛、身痛不著），舌脉多为浮紧（风寒）或浮数（风热）；时行感冒起病急，发热重（高热不退），全身症状显著（头痛如劈、周身酸痛剧烈），常伴乏力、恶心，或见咳嗽气促、痰黄质黏，舌红苔黄燥，脉浮数或洪大，部分可见热毒壅肺（高热、喘促、胸痛）或热入营血（神昏、斑疹）之象。

2.试述肺炎（风温肺热病）中医辨证分型及各型代表方剂。

答案：

肺炎（风温肺热病）按卫气营血辨证，结合八纲，常见以下证型：

（1）风热犯肺证：发热重，恶寒轻，咳嗽，痰黄或白黏，咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方：银翘散（金银花、连翘、薄荷、桔梗、牛蒡子、竹叶、芦根等）合桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷等）加减。

（2）痰热壅肺证：高热不退，咳嗽喘促，痰黄黏稠或带血，胸痛，口渴，尿黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）合千金苇茎汤（苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁）加减，痰热重加黄芩、瓜蒌、鱼腥草。

（3）热入心包证：高热神昏，烦躁谵语，或四肢厥冷，舌绛苔黄燥，脉细数。治法：清心开窍，泄热护阴。代表方：清营汤（水牛角、生地、玄参、竹叶心、麦冬等）送服安宫牛黄丸或至宝丹。

（4）气阴两虚证（恢复期）：低热或无热，咳嗽痰少，神疲乏力，自汗盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数无力。治法：益气养阴，润肺止咳。代表方：沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉等）合生脉散（人参、麦冬、五味子）加减，气虚重加黄芪、太子参。

3.列举3种中医治疗呼吸道传染病的特色外治法，并说明其适用证型及操作要点。

答案：

（1）穴位贴敷：适用于风寒或痰湿咳嗽、慢性支气管炎缓解期。常用药物：白芥子、延胡索、甘遂、细辛（比例3:3:1:1）研末，用生姜汁调糊，贴敷肺俞、定喘、膻中穴。操作：夏季三伏天或冬季三九天贴敷，每次2-4小时，儿童1-2小时，以局部皮肤潮红为度，可温肺散寒、化痰平喘。

（2）刮痧疗法：适用于风热感冒或痰热壅肺证（发热、咳嗽、咽痛）。选取大椎、肺俞、曲池、尺泽等穴，用刮痧板蘸刮痧油，沿督脉、膀胱经第一侧线由上至下刮拭，以出痧为度。可清热解表、疏通肺络，缓解高热、头痛。

（3）中药雾化吸入：适用于痰热咳嗽（痰黄黏稠难咯）或喉痹（咽部红肿疼痛）。常用药物：金银花、黄芩、鱼腥草、薄荷（各10g）煎取浓汁20ml，加入生理盐水20ml，超声雾化吸入，每次15-20分钟，每日2次。可直达病所，清热利咽、化痰排痰。

4.简述肺痨（肺结核）中医“补虚培元、抗痨杀虫”治则的具体应用。

答案：

肺痨治疗需“补虚”与“抗痨”并重：

（1）补虚培元：针对肺痨“阴虚”本质，根据病变脏腑（肺、脾、肾）及阴阳虚损程度辨证论治。①肺