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医院手术室各种操作流程及应急预案

手术前准备操作流程

患者准备

术前一天巡回护士到病房访视患者，进行自我介绍，向患者及家属说明手术相关注意事项，缓解患者紧张情绪。了解患者一般情况，包括生命体征、既往病史、过敏史等，查看各项检查报告是否齐全。告知患者术前禁食禁水时间，指导患者做好个人卫生，如洗澡、更换病号服等。协助患者取下义齿、首饰等物品并妥善保管。

手术间准备

手术间需在术前进行全面清洁与消毒。地面采用湿式清扫，使用含氯消毒剂擦拭，墙壁、天花板等表面也要进行清洁。手术床、无影灯、器械台等设备用专用清洁布擦拭干净。准备好适宜的温度和湿度，温度保持在2225℃，湿度保持在40%60%。根据手术种类和医生习惯，合理摆放手术床、器械台、仪器设备等。将常用的手术器械和物品放置在固定位置，便于取用。

器械与物品准备

1.器械准备

术前器械护士根据手术需求准备手术器械，仔细检查器械的性能和完整性，如手术剪的锋利度、止血钳的咬合情况等。将器械分类摆放在器械台上，常用器械放置在容易拿到的位置。对于特殊器械，如关节镜、腹腔镜等，要提前调试好设备，确保其正常运行。

准备好充足的缝线，根据手术部位和组织类型选择合适的缝线规格，并将其整理好放在器械台上。

2.物品准备

准备好各种无菌敷料，如手术巾、纱布等，确保其无菌状态。根据手术需要准备合适的引流管、引流瓶等物品。准备好各种药品，如麻醉药品、止血药品、抗生素等，并检查药品的有效期和质量。

人员准备

1.手术医生：手术医生术前要详细了解患者病情，制定手术方案。组织术前讨论，与麻醉医生、护士等相关人员沟通手术细节和注意事项。提前洗手、穿手术衣、戴无菌手套等，做好手术准备。

2.麻醉医生：术前访视患者，评估患者的麻醉耐受性，选择合适的麻醉方式。准备好麻醉设备和药品，在手术过程中密切监测患者的生命体征和麻醉状态。

3.器械护士：提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理器械台，将手术器械按使用顺序摆放整齐。与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品，并记录。

4.巡回护士：协助患者进入手术室，安置合适的体位。连接各种仪器设备，确保其正常运行。在手术过程中负责供应台上物品、调节灯光等工作，密切观察手术进展和患者情况。

手术中操作流程

患者接入与体位安置

巡回护士协助患者安全进入手术室，与手术医生、麻醉医生再次核对患者信息，包括姓名、手术部位等。根据手术种类和要求，协助麻醉医生对患者进行麻醉诱导。然后根据手术需要，将患者安置在合适的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等，注意保护患者的肢体和皮肤，避免受压。同时，要确保患者的呼吸道通畅，防止窒息。

手术区域消毒与铺巾

麻醉成功后，手术医生用碘伏等消毒剂对手术区域进行严格消毒，消毒范围应足够大，一般要超过手术切口周围1520cm。消毒后，器械护士传递无菌手术巾，手术医生和助手按顺序铺巾，铺巾过程中要注意避免污染。

切开与止血

手术医生使用手术刀切开皮肤和皮下组织，在切开过程中，遇到出血点及时使用止血钳止血或采用电凝等方法止血。器械护士要迅速准确地传递手术器械，如手术刀、止血钳等，配合医生进行操作。巡回护士密切观察手术进展和患者生命体征，及时提供所需物品。

手术操作与配合

手术医生按照手术方案进行手术操作，器械护士要根据手术步骤准确传递器械，如镊子、剪刀、缝针等。巡回护士要及时供应台上所需的物品，如生理盐水、各种缝线等。在手术过程中，手术医生、麻醉医生和护士要保持密切沟通，确保手术顺利进行。如果遇到意外情况，如大出血、重要器官损伤等，要及时采取相应的措施。

标本处理

手术中切除的组织标本要妥善保存，器械护士将标本放入标本袋中，并注明患者信息和标本名称。巡回护士将标本及时送检，确保标本的准确性和完整性。

缝合与包扎

手术操作完成后，手术医生使用合适的缝线对手术切口进行缝合。缝合过程中要注意组织对合整齐，避免遗留死腔。缝合完毕后，器械护士协助手术医生用无菌纱布覆盖切口，并用胶布或绷带进行包扎。

物品清点与记录

手术结束后，器械护士和巡回护士要再次共同清点器械、纱布、缝针等物品，确保数目与术前一致。巡回护士要准确记录手术过程中的各项信息，包括手术时间、用药情况、患者生命体征等。

手术后操作流程

患者转运与交接

手术结束后，巡回护士和麻醉医生共同将患者安全转运至复苏室或病房。在转运过程中，要密切观察患者的生命体征和意识状态，确保患者的安全。到达复苏室或病房后，与接收人员进行详细的交接，包括手术情况、患者生命体征、用药情况等。

手术器械与物品处理

器械护士将手术器械、物品等从手术台上取下，与巡回护士再次核对数目后，将器械送至消毒供应中心进行清洗、消毒和灭菌处理。巡回护士负责整理手术间，将各种仪器设备归位，清理手术废弃物。

手术记录与总结

手术医生要及时完成手术记录