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颅内动脉瘤破裂急救护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

颅内动脉瘤破裂病理机制010203病理机制颅内动脉瘤破裂主要由血管壁薄弱导致，常见于动脉分叉处。血流动力学改变及血管壁损伤是主要诱因，导致局部膨出并最终破裂。常见类型颅内动脉瘤分为囊状、梭形及夹层动脉瘤。囊状动脉瘤最常见，多位于Willis环，破裂风险较高，需及时干预。急性期表现急性期表现为突发剧烈头痛、呕吐及意识障碍。蛛网膜下腔出血是典型征象，可引发脑疝等严重并发症，需紧急处理。

常见类型常见类型颅内动脉瘤常见类型包括囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤。囊状动脉瘤最为常见，多发生于动脉分叉处，易破裂导致蛛网膜下腔出血。病理机制颅内动脉瘤破裂的病理机制主要与血管壁结构异常、血流动力学改变有关。动脉瘤壁薄弱，压力增加时易破裂，引发急性出血。临床表现颅内动脉瘤破裂急性期表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。严重者可出现脑疝、神经功能缺损等并发症，危及生命。010203

急性期临床表现010203突发头痛患者常表现为突发剧烈头痛，呈“雷击样”疼痛，多位于枕部或额部，可伴有恶心、呕吐等症状。意识障碍急性期患者可能出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等，严重者伴有抽搐或瞳孔异常。神经系统症状患者可能出现颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，部分患者伴有局灶性神经功能缺损，如偏瘫或失语。

病史简介02

患者基本情况患者基本信息患者李某某，62岁女性，主诉突发剧烈头痛伴呕吐。既往有10年高血压病史，无过敏史。入院时意识模糊。入院检查结果CT扫描显示蛛网膜下腔出血量约20ml，Hunt-Hess分级III级。生命体征异常，血压190/110mmHg，心率95次/分。神经系统评估GCS评分9分，双侧瞳孔对光反射迟钝。实验室检查显示白细胞计数升高，凝血功能异常，提示病情危重。

入院检查数据010203CT扫描结果入院CT扫描显示蛛网膜下腔出血量约20ml，提示颅内动脉瘤破裂，需紧急干预。Hunt-Hess分级患者Hunt-Hess分级为III级，表明神经功能受损较重，需密切监测病情变化。生命体征数据入院时血压190/110mmHg，心率95次/分，呼吸22次/分，提示高血压危象及潜在风险。

既往史与现病史213既往病史患者李某某，62岁女性，有10年高血压病史，长期服用降压药物，血压控制尚可。无糖尿病、心脏病等其他慢性病史，无药物过敏史。现病史概述患者于入院前2小时突发剧烈头痛，伴恶心呕吐，随后出现意识模糊。家属立即送医，急诊CT显示蛛网膜下腔出血，量约20ml，Hunt-Hess分级III级。病情发展入院后患者意识状态持续下降，GCS评分9分，双侧瞳孔对光反射迟钝。血压显著升高至190/110mmHg，心率95次/分，呼吸22次/分，提示病情危重。

护理评估03

生命体征数据010203生命体征监测入院时患者血压190/110mmHg，心率95次/分，呼吸22次/分，提示病情危重，需持续监测生命体征变化。神经系统评估患者GCS评分9分，双侧瞳孔对光反射迟钝，表明神经系统功能受损，需密切观察意识及瞳孔变化。实验室检查结果白细胞计数12*10^9/L，凝血功能异常，提示感染风险及出血倾向，需及时干预并预防并发症。

神经系统评估结果意识状态评估患者GCS评分9分，表现为意识模糊，对语言指令反应迟钝，提示存在中度意识障碍。瞳孔反射评估双侧瞳孔对光反射迟钝，提示可能存在颅内压增高或脑干功能受损，需密切监测。运动功能评估患者四肢肌力减弱，左侧更为明显，提示可能存在局灶性神经功能损伤，需进一步检查确认。

实验室检查数据123白细胞计数患者白细胞计数为12*10^9/L，提示存在炎症反应或感染可能，需结合其他检查结果进行综合判断。凝血功能凝血功能异常，提示患者存在出血风险，需密切监测并采取相应预防措施，防止再出血。其他指标实验室检查还包括电解质、肝肾功能等指标，全面评估患者身体状况，为制定护理方案提供依据。

护理问题04

颅内压增高与脑疝风险010302颅内压增高机制颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，血液积聚压迫脑组织，引起颅内压增高，严重时可诱发脑疝。脑疝风险因素颅内压持续升高、出血量大、患者基础疾病未控制等因素均会增加脑疝风险，需密切监测神经系统症状。预防与干预通过控制血压、降低颅内压、保持呼吸道通畅等措施，可有效预防颅内压增高及脑疝的发生。

再出血及血管痉挛预防需求再出血预防密切监测患者生命体征，控制血压在安全范围，避免剧烈活动，减少再出血风险。血管痉挛管理及时使用钙通道阻滞剂，监测神经功能变化，预防血管痉挛导致的脑缺血。药物护理严格执行降压及抗痉挛药物使用规范，确保药物剂量准确，观察药物不良反应