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（新）泌尿系统疾病一般护理常规

泌尿系统疾病概述

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成，主要功能是生成和排泄尿液，以清除体内的代谢废物及多余水分，同时调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。泌尿系统疾病种类繁多，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等。这些疾病不仅会影响泌尿系统的正常功能，还可能引发全身性的病理生理改变，因此需要科学、细致的护理来促进患者的康复。

护理评估

病史评估

详细询问患者的现病史，了解疾病的起病缓急、主要症状及其特点，如是否有水肿、蛋白尿、血尿、尿频、尿急、尿痛、腰痛等，症状的持续时间、程度、诱因及缓解因素等。询问既往史，了解患者是否有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等，这些疾病可能与泌尿系统疾病相互影响。了解家族史，某些泌尿系统疾病，如遗传性肾炎、多囊肾等，可能具有遗传倾向。同时，还需了解患者的个人史，包括职业、生活习惯、用药史等，某些职业暴露、不良生活习惯或药物使用可能与泌尿系统疾病的发生有关。

身体评估

全面评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。观察患者的一般情况，如精神状态、营养状况、面容等。检查患者的水肿情况，注意水肿的部位、程度、性质，常见的水肿部位有眼睑、下肢等。检查肾脏的大小、形态、有无压痛、叩击痛等。同时，检查膀胱区有无膨隆、压痛，尿道外口有无红肿、分泌物等。

心理社会评估

泌尿系统疾病病程较长，病情易反复，患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。评估患者的心理状态，了解患者对疾病的认知程度、应对方式及社会支持系统等。了解患者的经济状况、家庭关系、工作情况等，这些因素可能会影响患者的治疗和康复。

辅助检查评估

了解患者的实验室检查结果，如尿常规、肾功能、血常规、电解质等。尿常规检查可以了解尿液的外观、酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等情况，对于泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。肾功能检查可以了解患者的肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能等。血常规检查可以了解患者是否有贫血等情况。电解质检查可以了解患者的水、电解质平衡情况。同时，还需了解患者的影像学检查结果，如超声、CT、MRI等，这些检查可以帮助了解泌尿系统的结构和功能。

一般护理措施

休息与活动

根据患者的病情和身体状况，合理安排休息与活动。对于病情较重、水肿明显、血尿严重或肾功能不全的患者，应卧床休息，以减少肾脏的负担，增加肾脏的血流量，有利于疾病的恢复。卧床期间，应协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、排便等，保持皮肤清洁，防止压疮的发生。

随着病情的好转，可逐渐增加活动量。病情稳定后，可鼓励患者进行适当的户外活动，如散步、太极拳等，但应避免过度劳累。活动量应根据患者的耐受程度逐渐增加，以不感到疲劳为宜。同时，应指导患者注意活动安全，避免摔倒、碰撞等意外情况的发生。

饮食护理

1.蛋白质：根据患者的肾功能情况，合理调整蛋白质的摄入量。对于肾功能正常的患者，可给予正常量的优质蛋白质饮食，一般为1.0g/（kg·d），优质蛋白质主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。对于肾功能不全的患者，应根据肾小球滤过率（GFR）调整蛋白质的摄入量。当GFR＜50ml/min时，应给予低蛋白饮食，一般为0.6～0.8g/（kg·d），并补充必需氨基酸或α酮酸。低蛋白饮食可以减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏的负担，延缓肾功能的恶化。

2.热量：保证足够的热量摄入，以减少蛋白质的分解。一般为30～35kcal/（kg·d），可给予碳水化合物和脂肪作为主要的热量来源。碳水化合物可选择米饭、馒头、面条等，脂肪可选择植物油。

3.水和电解质：根据患者的水肿情况和尿量，合理调整水和电解质的摄入量。对于水肿明显、尿量减少的患者，应限制水的摄入，一般为前一日尿量加500ml左右。同时，应限制钠盐的摄入，一般为2～3g/d，以减轻水肿。对于有高钾血症的患者，应限制钾的摄入，避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。对于有低钾血症的患者，应适当补充钾盐，可通过口服或静脉补钾的方式进行。

4.维生素和矿物质：保证患者摄入足够的维生素和矿物质，可多吃新鲜的蔬菜和水果。蔬菜和水果中含有丰富的维生素C、维生素B族、钾、镁等营养物质，有利于疾病的恢复。

病情观察

密切观察患者的生命体征、症状和体征的变化。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的精神状态、面色、水肿情况、尿量等。如患者出现体温升高，可能提示有感染的发生；如患者出现血压升高，可能会加重肾脏的负担，影响疾病的恢复。

观察患者的尿液情况，包括尿量、颜色、性状等。准确记录24小时出入量，对于水肿明显、尿量减少的患者，应严格控制入量，保持出入量平衡。如患者出现血尿加重、蛋白尿增多或尿量突然减少等情况，应及时通知医生进行