《妇产科护理学》配套ppt 06第六章 高危妊娠管理.pptVIP

谢谢！*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理预期目标:1．胎儿情况改善，胎心率在110～160次/分。2．孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑。3．产妇能够接受胎儿死亡的现实。*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理护理措施:1．孕妇左侧卧位，间断吸氧。2．为手术者做好术前准备。3．做好新生儿抢救的准备。4．心理护理*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理二、新生儿窒息定义：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心搏无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理二、新生儿窒息病因：1．分娩前的原因2．分娩时的损害3．胎儿因素*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理临床表现:1．轻度窒息（1）新生儿面部与全身皮肤青紫。（2）呼吸浅表或不规律。（3）心搏规则，强而有力，心率80～120次/分。（4）对外界刺激有反应，肌肉张力好。（5）喉反射存在。（6）具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4～7分。*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理临床表现:2．重度窒息（1）皮肤苍白，口唇暗紫。（2）无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。（3）心搏不规则，心率﹤80次/分，且弱。（4）对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。（5）喉反射消失。（6）具备以上表现为重度窒息，Apgar评分0～3分。*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理治疗原则:预防为主，一旦发生及时抢救，动作准确、迅速、轻柔，以免二次损伤。估计胎儿娩出后有窒息的可能要做好复苏准备如人员、器械、药品、氧气等。如果发生窒息应及时按A（清理呼吸道），B（建立呼吸，增加通气），C（维持正常循环），D（药物治疗），E（评价）步骤进行复苏。*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理护理评估:1．病史2．身心状况重点评估窒息的程度，胎儿出生1分钟、5分钟进行Apgar评分。*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理主要护理问题:1．新生儿气体交换受损与呼吸道内存有羊水、黏液有关。有受伤的危险与抢救操作、脑缺氧有关。2．母亲功能障碍性悲伤与现实的或预感到失去孩子及新生儿可能留有后遗症有关。恐惧与新生儿的生命受到威胁有关。*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理预期目标:1．新生儿抢救成功。2．新生儿并发症降低至最低。3．母亲情绪稳定。*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理护理措施:ABCDE复苏方案：①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通气。③维持正常循环，保证足够心排出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理新生儿窒息复苏流程1．最初复苏步骤2．通气复苏步骤3．各种抢救药物的应用4．加强新生儿复苏后的护理*第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理预防：加强围产保健，及时处理高危妊娠。加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，密切监测临产孕妇，避免难产。培训接产人员熟练掌握复苏技术。*小结1．高危妊娠的监护高危妊娠的范畴，高危妊娠的监护可归纳为：人工监护、仪器监护、实验室监护。2．高危妊娠妇女的护理高危孕妇的处理原则：病因治疗、一般治疗、产科处理，对高危妊娠妇女护理评估，熟悉高危妊娠的护理措施。3．胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的病因，胎儿窘迫分为急性与慢性窘迫。掌握胎儿窘迫的护理评估，熟悉胎儿窘迫的护理措施。4．新生儿窒息复苏的护理新生儿窒息分为轻度窒息和重度窒息。做好新生儿抢救准备，配合新生儿窒息的ABCDE复苏，加强后的护理。掌握新生儿窒息复苏的流程。第六章

高危妊娠管理目录高危妊娠及监护管理高危妊娠妇女的护理胎儿窘迫及新生儿窒息的护理小结1234学习目标识记1．列举高危妊娠的范畴、辅助检查方法。2．陈述高危妊娠的护理措施。3．陈述胎儿窘迫与新生儿窒息的临床表现和护理措施。理解1．识别高危妊娠妇女的胎心电子监护图形。2．比较高危妊娠的评分指标。运用评估胎儿窘迫，实施新生儿窒息抢救过程。**第一节高危妊娠及监护管理高危妊娠定义:指在妊娠期有致病因素或某种并发症及合并症可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。具有高危因素的孕妇，称为高危孕妇。*第一节高危妊娠及监护管理高危妊娠的范畴：导致高危妊娠的因素包括：1．个人及社会因素孕妇年龄；孕前体重过轻或超重；未婚或