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新生儿窒息应急预案管理制度流程(推荐)

目的

为了规范新生儿窒息的抢救流程，提高医护人员对新生儿窒息的应急处理能力，降低新生儿窒息的死亡率和伤残率，保障新生儿的生命安全和健康，特制定本应急预案管理制度流程。

适用范围

本制度适用于医院内所有涉及新生儿接生、护理及救治的科室，包括妇产科、新生儿科、急诊科等。

应急处理流程

评估与识别

1.分娩前，助产士、产科医生和麻醉医生应共同对产妇进行全面评估，了解孕期情况、胎儿状况等，识别可能导致新生儿窒息的高危因素，如母亲患有妊娠期高血压疾病、糖尿病、前置胎盘等，胎儿存在宫内窘迫、早产、巨大儿等情况。

2.分娩过程中，密切监测胎儿心率、羊水情况等，一旦发现异常，如胎心异常变化、羊水胎粪污染等，应立即通知新生儿科医生到场做好抢救准备。

3.新生儿娩出后，立即用快速评估的方法判断新生儿状况，评估内容包括出生后1分钟内的呼吸、心率、肤色。如果新生儿呼吸不规则或无呼吸、心率100次/分、肤色青紫或苍白，应初步判断为窒息，立即启动窒息复苏流程。

初步复苏

1.保暖：将新生儿放在预热的辐射保暖台上，减少热量散失。用温热的毛巾擦干新生儿身体，特别是头部，然后将湿毛巾拿走。

2.体位：摆好体位，使新生儿头部轻度仰伸，处于“鼻吸气位”，即肩部用布卷垫高23cm，头轻微后仰。

3.清理呼吸道：在新生儿娩出后，应首先用吸球或低压吸引器清理口、鼻和咽部的黏液和羊水。如果羊水有胎粪污染且新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、肌张力低下、心率100次/分），应在喉镜直视下进行气管插管，用胎粪吸引管将气管内的胎粪吸出。

4.刺激呼吸：在清理呼吸道后，可通过轻弹足底或摩擦背部等方法刺激新生儿呼吸。

正压通气

1.如果新生儿经过初步复苏后仍无呼吸或喘息样呼吸，或心率100次/分，应立即给予正压通气。选择合适大小的面罩，连接复苏气囊或呼吸机，将面罩紧扣新生儿面部，使其覆盖口和鼻，但不压迫眼睛。

2.正压通气的频率为4060次/分，压力开始时可设置为2025cmH?O，以后根据情况调整。观察胸廓起伏情况，以确定通气效果。如果胸廓起伏良好，说明通气有效；如果胸廓起伏不明显，应检查面罩是否密封良好、气道是否通畅等。

3.在正压通气过程中，应持续监测心率和肤色。如果心率逐渐上升至100次/分，且新生儿开始自主呼吸，肤色转红，可逐渐减少正压通气的频率和压力，直至停止正压通气。

胸外按压

1.如果正压通气30秒后，心率仍60次/分，应立即开始胸外按压。胸外按压的部位为两乳头连线中点下方，用双拇指或中、示指按压胸骨下半部。

2.按压深度为胸廓前后径的1/3，约2cm。按压频率为100120次/分，与正压通气配合，按压与通气比为3:1，即每按压3次，进行1次正压通气，每分钟约90次按压和30次通气。

3.在胸外按压过程中，应持续监测心率和脉搏，观察按压效果。如果心率逐渐上升至60次/分，可停止胸外按压，继续进行正压通气。

药物治疗

1.如果经过正压通气和胸外按压30秒后，心率仍60次/分，应立即给予肾上腺素。肾上腺素的剂量为0.10.3ml/kg（1:10000溶液），可通过脐静脉或气管内给药。

2.如果新生儿存在严重代谢性酸中毒，可根据血气分析结果给予碳酸氢钠。碳酸氢钠的剂量为24ml/kg，用等量的5%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。

3.如果新生儿血容量不足，可给予生理盐水或血浆等扩容剂，剂量为10ml/kg，静脉快速输注。

复苏后监护

1.复苏成功后，将新生儿转入新生儿重症监护病房（NICU）进行密切监护。监护内容包括生命体征（心率、呼吸、血压、体温等）、神志、瞳孔、肌张力、血糖、血气分析、电解质等。

2.保持呼吸道通畅，继续给予吸氧，根据病情调整吸氧浓度和方式。

3.维持内环境稳定，根据监测结果及时调整液体和电解质的输入量和种类。

4.观察有无并发症的发生，如颅内出血、缺氧缺血性脑病、心肌损害、肾功能损害等。一旦发现并发症，应及时采取相应的治疗措施。

人员职责分工

1.助产士

在分娩过程中密切观察产妇和胎儿情况，及时发现异常并通知医生。

负责新生儿的初步处理，包括保暖、清理呼吸道、刺激呼吸等。

协助医生进行复苏操作，如连接复苏设备、传递物品等。

准确记录新生儿的出生时间、复苏过程和各项生命体征变化。

2.产科医生

负责产妇的分娩处理，在发现胎儿窘迫等异常情况时，及时采取措施，如改变产妇体位、给予吸氧等。

参与新生儿窒息的复苏抢救，指导助产士进行操作。

与新生儿科医生沟通产妇和胎儿的情况，为后续治疗提供信息。

3.新生儿科医生

在接到通知后迅速赶到现场，负责新生儿窒息的主要