《血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南（2025）》解读 4PPT课件.pptxVIP

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引言指南制定的背景和意义血流感染定义和诊断标准血流感染的预防策略血流感染的治疗方案特殊情况的处理指南的实施与监督结论目录

引言01

导管应用背景血管内导管在现代医疗中扮演重要角色，广泛应用于中心静脉、外周静脉及动脉等领域，为治疗与监测提供重要途径。导管应用广泛导管并发症CRBSI危害大血管内导管的使用虽带来便利，也引发一系列并发症，其中血管内导管相关性血流感染（CRBSI）成为焦点。CRBSI不仅加剧患者痛苦，延长住院时间，更显著提升医疗费用，严重时可致患者死亡，防控任务紧迫。

CRBSI防治指南防治指南发布2025版《血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南》正式发布，为临床操作提供科学、规范指导。指南意义深远循证医学证据该指南的发布标志着对CRBSI的诊治进入新阶段，有助于降低感染率，改善患者预后，减轻社会负担。指南结合最新循证医学证据，系统阐述CRBSI预防与诊治策略，为临床决策提供坚实支撑。123

指南制定的背景和意义02

指南制定背景导管感染频发随着医疗技术飞速发展，血管内导管使用普遍。ICU中CVC使用率高达70%-80%，CRBSI发生率高，中心静脉导管相关感染率约为2%-5%。多因素致感染CRBSI的发生与多种因素有关，包括患者自身的免疫状态、导管的材质、留置时间、置管部位以及医护人员的操作规范等。预防措施有限尽管在过去的几十年中，人们采取了一系列预防措施，如严格的无菌操作、使用抗菌导管等，但CRBSI的问题仍然没有得到根本解决。制定指南必要制定科学、实用的指南，规范临床实践，降低CRBSI发生率，具有重要意义。该指南基于最新循证医学证据，提供全面、系统的指导。

指南制定意义发布为临床医务工作者提供了统一的标准和规范。该指南基于最新的循证医学证据，对CRBSI的预防和诊治进行了全面、系统的阐述。提供标准规范有助于提高医护人员对CRBSI的认识和重视程度，规范操作流程，减少不必要的医疗纠纷。从而有效降低患者的死亡率，减轻经济负担。提升认知重视通过有效预防和诊治CRBSI，可以降低患者的死亡率，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，提高医疗资源的利用效率。指南作用显著

血流感染定义和诊断标准03

血流感染定义血流感染是一种严重的医疗并发症，发生在血管内导管使用过程中。患者携带或拔除导管后48小时内出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒战或低血压等感染症状。血流感染定义根据所使用的导管类型，血流感染可以分为中心静脉导管相关性血流感染、外周静脉导管相关性血流感染和动脉导管相关性血流感染等多种类型。血流感染类型

临床诊断患者出现发热、寒战等感染症状，且排除其他可能的感染源。导管穿刺部位有红肿、渗液等炎症表现。实验室检查显示白细胞计数升高、C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。病原学诊断定量血培养显示，若导管血培养菌落数超过外周血培养菌落数的5倍，则可能提示导管相关性血流感染。半定量血培养中，若导管尖端培养菌落数超过15CFU/ml，同样提示此可能性。诊断标准概述

血流感染的预防策略04

置管前的预防措施患者评估环境准备人员培训细致评估患者病情、凝血功能及血管状况，精选导管类型与置管部位。凝血异常者需慎选，免疫低下者强化预防，如抗菌敷料，以减出血控感染。对参与置管操作的医护人员进行专业培训，涵盖无菌技术与置管技巧。培训后严格考核，确保每位操作者均能熟练掌握正确、规范的操作流程。置管操作应选清洁、安静环境，最好在手术室或导管室等无菌环境中进行中心静脉导管置管操作。若在病房内操作，需减少人员流动，防交叉感染。

置管时的预防措施严格的无菌操作操作人员需严格遵守无菌原则，戴无菌手套、口罩和帽子，穿无菌手术衣。置管部位应进行严格的皮肤消毒，铺无菌巾，确保操作区域的无菌状态。选择合适的导管据患者病情与治疗需求，选合适导管类型与规格。需长期留置者可选抗菌导管，如含氯己定、银离子等。导管材质需生物相容性好，减轻血管刺激损伤。合理选择置管部位据患者情况选中心静脉导管置管部位，锁骨下静脉优选，感染率低且不易血栓。避免在感染、创伤或有瘢痕的部位置管，确保操作安全，降低风险。

置管后的预防措施7天更换一次，纱布敷料应每2天更换一次。观察穿刺部位有无红肿、渗液等炎症表现。导管护理监测与评估抗菌药物的应用定期监测患者的体温、血常规、CRP和PCT等指标，及时发现感染迹象。评估导管的留置时间，对于不需要继续留置的导管应及时拔除，避免感染风险。不建议常规预防性使用抗菌药物。但针对免疫低下、预计留置时间长等患者，可预防性用药，但需严格掌握指征与疗程，确保用药合理性与安全性。

血流感染的治疗方案05

导管的处理对于确诊为CRBSI的患者，应尽快拔除导管。尤其是当患者出现严重的感染症状