2025 中医康复科颈椎病医学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025中医康复科颈椎病医学查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，望着走廊里扶颈缓行的患者，我总想起导师说过的那句话：“颈椎病不是一个人的病，是整个时代的‘低头病’。”近年来，随着智能手机普及、办公久坐常态化，颈椎病发病率逐年攀升，且呈现年轻化趋势。国家卫健委2024年统计数据显示，我国颈椎病患者已超2亿，其中35岁以下人群占比达41%。作为中医康复科的一线护士，我深切感受到：单纯依赖药物或手术并非最优解，中医“整体观念”“辨证施护”的特色，恰恰能在缓解症状、预防复发、提升生活质量上发挥不可替代的作用。

今天查房的病例，是一位典型的“办公室低头族”——32岁的王女士，因“颈部疼痛伴右上肢麻木1月，加重3天”入院。从她的诊疗过程中，我们能更直观地理解：如何通过中医康复护理，帮患者“挺直脊梁”，重获健康。

02病例介绍

病例介绍王女士，32岁，某互联网公司产品经理，长期伏案工作，日均使用电脑超10小时，近年养成了“睡前刷手机1小时”的习惯。1月前无明显诱因出现颈后酸胀，晨起加重，活动后稍缓解，未予重视；3天前加班至凌晨后，颈部疼痛放射至右肩，右上肢麻木感从指尖延伸至前臂，咳嗽时症状加重，遂来我院就诊。

中医四诊：神清，精神稍倦，面色略暗；主诉颈肩强痛如“绳索牵拉”，右上肢麻木如“蚂蚁爬行”；舌暗红、苔薄白，脉弦涩；触诊颈2-4棘突旁压痛（++），右肩胛骨内侧缘可及条索状硬结，颈部前屈、旋转活动受限（前屈约20，左右旋转各约30）。

西医检查：颈椎MRI提示C3-4、C4-5椎间盘轻度突出（中央偏右型），硬膜囊轻度受压；颈椎正侧位片显示生理曲度变直，C4-5椎间隙略变窄；肌电图提示右桡神经感觉传导速度减慢。

病例介绍中医辨证：结合症状、舌脉及职业特点，属“项痹病”之气滞血瘀证——长期低头致气血运行不畅，筋脉失养，不通则痛；络脉瘀阻，故见肢体麻木。

03护理评估

护理评估面对王女士的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估：

躯体功能评估1.疼痛评估：采用NRS数字评分法（0-10分），静息时疼痛3分，转头、咳嗽时达6分；VAS视觉模拟评分显示，疼痛主要集中在颈后（7cm）及右前臂（5cm）。

2.活动功能：颈椎活动度（ROM）：前屈20（正常35-45）、后伸15（正常35-45）、左右旋转各30（正常60-80）；右上肢握力4级（正常5级），提物时因麻木感易掉落。

3.神经功能：右拇指、食指痛觉减退，肱二头肌反射稍减弱，霍夫曼征（-），无病理征。

中医体质与生活方式王女士平时喜冷饮，冬季易手脚冰凉，属“阳虚质”兼“血瘀质”；饮食不规律，常吃外卖；睡眠质量差（每日约5-6小时），因工作压力常“躺床上刷手机放松”，导致颈部持续前屈。

心理状态入院时焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），她反复说：“我才32岁，不会以后都抬不起头吧？”可见对疾病预后存在担忧。

社会支持丈夫陪同入院，理解其工作性质但缺乏护理知识；公司领导表示可调整工作强度，但王女士担心“项目进度受影响”，仍想尽快返岗。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：1.急性疼痛（颈肩及右上肢）：与颈椎间盘突出压迫神经根、局部气血瘀滞有关。2.躯体活动障碍：与颈部肌肉痉挛、关节活动受限有关。3.焦虑：与疼痛反复、担心预后及工作影响有关。4.知识缺乏（特定的）：缺乏颈椎病防治及康复锻炼知识。5.潜在并发症：神经根水肿加重、眩晕发作、睡眠型呼吸不畅（因颈部姿势不当）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“急则治其标（缓解疼痛）、缓则固其本（调整体质、预防复发）”的护理目标，并整合中医特色技术与现代护理方法。

短期目标（1周内）疼痛NRS评分降至≤3分，颈椎前屈活动度提升至30，焦虑SAS评分降至≤50分。

措施：

中医外治止痛：

?推拿理筋：取风池、大椎、肩井、天宗穴，用?法放松颈肩肌群（5分钟），拇指弹拨棘突旁压痛点（2分钟/点），最后行颈椎拔伸旋转法（需主治医生评估后操作，避免暴力）。王女士第一次推拿后就说：“脖子像松了绑的绳子！”

?艾灸温通：选用温灸盒，置于大椎、颈夹脊穴（C3-5），每次20分钟，每日1次。她体质偏寒，艾灸后颈后暖暖的，连说“舒服”。

短期目标（1周内）?中药外敷：自制药膏（川芎、乳香、没药、艾叶打粉调糊）敷于疼痛部位，保鲜膜固定30分