2025 肿瘤靶向治疗 MDT 医学查房课件.pptxVIP

一、前言：靶向治疗时代，MDT为何是“刚需”？

演讲人

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前言：靶向治疗时代，MDT为何是“刚需”？

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病例介绍：一位晚期肺腺癌患者的400天靶向之路

03

护理评估：从“症状”到“人”的全景扫描

04

护理诊断：基于评估的“问题清单”

05

护理目标与措施：从“问题”到“解决方案”的闭环

06

并发症的观察及护理：靶向治疗的“安全红线”

07

健康教育：从“医院”到“家庭”的延续

08

总结：靶向治疗的温度，在MDT的细节里

目录

2025肿瘤靶向治疗MDT医学查房课件

（站在查房主讲人视角，手持病例夹，目光扫过参会的肿瘤内科、放疗科、影像科、护理部、药学部同事，语气沉稳而带着温度）

各位同仁，今天我们的MDT查房聚焦“肿瘤靶向治疗”——这个让无数晚期患者重燃希望的领域。作为从业12年的肿瘤专科护士，我仍记得2018年第一次参与EGFR突变肺癌患者靶向治疗随访时的震撼：那个被判定“生存期不足6个月”的大姐，用了三代TKI后，如今已带瘤生存6年，上周还来科室给新患者分享抗癌经验。这就是靶向治疗的魅力，但它从不是“单打独斗”的奇迹，而是多学科协作（MDT）、精准评估、全程护理的系统工程。今天，我们以一例真实病例为线索，从诊疗到护理，抽丝剥茧，希望能为大家提供可复制的临床思路。

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前言：靶向治疗时代，MDT为何是“刚需”？

前言：靶向治疗时代，MDT为何是“刚需”？

（点击PPT，展示2024年《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》更新要点）2025年的肿瘤治疗，已进入“精准靶向+免疫联合”的深水区。数据显示，我国肺癌、结直肠癌、乳腺癌等高发肿瘤中，驱动基因阳性患者占比超40%，靶向治疗的客观缓解率（ORR）较传统化疗提升30%-50%，无进展生存期（PFS）延长8-12个月。但光鲜数据背后，是“精准”带来的挑战：靶点检测的准确性、药物选择的个体化、副作用管理的精细化，任何一个环节的疏漏都可能让患者错失最佳治疗窗口。

MDT正是破解这些难题的关键。以我们科室为例，近3年通过MDT模式管理的靶向治疗患者，药物调整及时率从68%提升至92%，3级以上不良反应发生率下降18%，患者治疗依从性提高25%。今天的查房，我们将重点呈现“护理”在MDT中的角色——不是被动执行医嘱，而是从入院评估到随访全程参与，与医生、药师、心理师共同织就“治疗-支持-预防”的安全网。

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病例介绍：一位晚期肺腺癌患者的400天靶向之路

病例介绍：一位晚期肺腺癌患者的400天靶向之路

（切换病例页，展示患者基本信息、影像资料、基因检测报告）患者王XX，女，58岁，退休教师，2023年10月因“间断性干咳3月，痰中带血1周”入院。既往体健，无吸烟史，女儿陪同就诊时反复强调“我妈连油烟都很少碰，怎么会得肺癌？”

诊疗经过：

初诊：胸部CT示右肺上叶占位（3.5×4.2cm），纵隔淋巴结肿大；PET-CT提示右肺高代谢灶（SUVmax8.9），肝S4小结节（SUVmax3.2）。

病理：经皮肺穿刺活检，腺癌（腺泡型为主，PD-L1表达1%）；基因检测（NGS）示EGFR19外显子缺失突变（丰度42%），无ALK、ROS1等融合，T790M阴性。

病例介绍：一位晚期肺腺癌患者的400天靶向之路

分期：cT2bN2M1a（肝转移），IVA期。

治疗决策（MDT讨论）：因PD-L1低表达，排除免疫单药；EGFR敏感突变，首选一代TKI（吉非替尼），同时请影像科评估肝转移灶是否寡转移（结论：单发病灶≤1cm，建议暂不局部治疗，观察靶向疗效）；药学部审核用药禁忌（无肝肾功能异常，无P450酶强抑制剂合用）。

疗效评估：用药2个月，胸部CT示原发病灶缩小至1.8×2.1cm（PR），肝转移灶消失；用药6个月，脑MRI提示左侧顶叶小结节（0.8cm），考虑脑转移（靶向药血脑屏障通过率低所致）；MDT再次讨论，升级为三代TKI（奥希替尼），同步予脱水降颅压治疗。

现状：目前用药10个月，脑病灶稳定（0.5cm），无新发转移，生活质量评分（ECOG）1分，可自行买菜、做饭。

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护理评估：从“症状”到“人”的全景扫描

护理评估：从“症状”到“人”的全景扫描

（翻看病历本，指尖划过护理记录页）对靶向治疗患者的护理评估，绝不是简单的“测血压、问痛不痛”，而是要像剥洋葱一样，逐层挖掘生理、心理、社会层面的需求。就王阿姨而言，我们的评估分三个阶段：

治疗前评估（用药前