危重病人护理理论考试试题及答案.docxVIP

危重病人护理理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.中心静脉压（CVP）正常范围是

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心前负荷，正常为5-12cmH?O，低于5提示血容量不足，高于15提示心功能不全或容量负荷过重。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最适宜的氧疗方式是

A.鼻导管吸氧（3L/min）

B.面罩吸氧（5L/min）

C.无创正压通气（NPPV）

D.呼气末正压（PEEP）机械通气

答案：D

解析：ARDS的病理核心是肺泡萎陷和肺顺应性下降，PEEP可复张萎陷肺泡，改善氧合，是关键治疗措施。

3.气管插管患者经口插管时，导管尖端至门齿的深度（成年女性）应为

A.18-20cm

B.20-22cm

C.22-24cm

D.24-26cm

答案：B

解析：成年女性经口气管插管深度通常为20-22cm（门齿至隆突约25cm，导管尖端需距隆突2-4cm）。

4.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示心室颤动，首要处理措施是

A.静脉推注胺碘酮

B.立即电除颤

C.胸外心脏按压

D.开放气道

答案：B

解析：室颤是心脏骤停最常见的心律失常，早期电除颤是关键，每延迟1分钟除颤，生存率下降7%-10%。

5.休克患者使用血管活性药物时，最关键的监测指标是

A.心率

B.血压

C.尿量

D.中心静脉压

答案：D

解析：血管活性药物需根据CVP调整剂量，CVP反映容量状态，是指导补液和血管活性药使用的核心指标。

6.颅内压（ICP）增高患者的床头抬高角度应为

A.10°-15°

B.15°-30°

C.30°-45°

D.45°-60°

答案：B

解析：抬高床头15°-30°可促进静脉回流，降低颅内压，角度过大可能减少脑灌注。

7.机械通气患者气道湿化的理想温度是

A.28-32℃

B.32-35℃

C.35-37℃

D.37-40℃

答案：B

解析：气道温度维持在32-35℃可保持黏膜纤毛活性，温度过高易致黏膜损伤，过低则湿化不足。

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是

A.静脉输注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.补碱治疗

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（约5-10%体重），快速补液（前2小时补1000-2000ml生理盐水）是首要措施，可改善组织灌注和胰岛素敏感性。

9.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）升高，首先考虑

A.滤器凝血

B.血流量不足

C.置换液温度过低

D.患者血压下降

答案：A

解析：滤器凝血时，纤维蛋白沉积导致滤器颜色变深（暗红或紫黑），TMP进行性升高（200mmHg），是CRRT最常见并发症。

10.重症患者肠内营养（EN）开始的最佳时间是

A.入院后24-48小时

B.入院后72小时

C.血流动力学稳定后

D.肠鸣音恢复后

答案：C

解析：EN需在血流动力学稳定（无活动性出血、休克纠正、乳酸2mmol/L）后开始，过早可能加重肠道缺血。

11.患者出现高热（T39.5℃）伴意识模糊，双侧瞳孔不等大，首先考虑

A.感染性休克

B.颅内感染

C.中暑

D.脓毒症

答案：B

解析：双侧瞳孔不等大提示颅内压增高或脑疝，结合高热、意识障碍，首先考虑颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）。

12.急性左心衰竭患者的典型呼吸模式是

A.Kussmaul呼吸

B.Cheyne-Stokes呼吸

C.端坐呼吸

D.Biot呼吸

答案：C

解析：端坐呼吸是急性左心衰的典型表现，患者因肺淤血无法平卧，需坐位减少回心血量。

13.患者使用去甲肾上腺素维持血压时，注射部位出现皮肤苍白、发凉，首先应

A.更换注射部位

B.局部热敷

C.皮下注射酚妥拉明

D.减慢输液速度

答案：C

解析：去甲肾上腺素外渗可致局部血管强烈收缩，引起组织缺血坏死，需立即用α受体阻滞剂（如酚妥拉明5-10mg+生理盐水10ml）局部浸润注射。

14.机械通气患者吸痰时，每次吸痰时间应不超过

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：C

解析：吸痰时间过长会导致缺氧和气道黏膜损伤，常规不超