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2025腹腔引流管脱出的应急预案

一、引言

腹腔引流管在腹部手术后起着至关重要的作用，它能够引出腹腔内的渗血、渗液、消化液等，降低感染风险，促进伤口愈合。然而，引流管脱出是临床中可能出现的紧急情况，若处理不当，可能导致严重的并发症，如腹腔感染、出血、肠瘘等，影响患者的康复进程甚至危及生命。因此，制定一套完善、科学且具有可操作性的腹腔引流管脱出应急预案显得尤为重要。

二、应急处理流程

1.发现引流管脱出的即刻处理

当医护人员或患者及其家属发现腹腔引流管脱出时，应立即采取以下措施。首先，发现者要保持冷静，切勿惊慌，避免因慌乱导致操作失误或给患者造成更大的心理压力。迅速观察患者的一般情况，包括神志、面色、生命体征（如心率、血压、呼吸等），同时查看引流管脱出的情况，如脱出的长度、引流管外观是否完整、有无血液或其他液体附着等，并及时呼叫医护人员。

若发现患者出现面色苍白、大汗淋漓、心率加快、血压下降等休克表现，应立即让患者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时快速建立至少两条静脉通道，遵医嘱给予快速补液、扩容等抗休克治疗。对于意识清醒的患者，要给予心理安慰，缓解其紧张情绪，告知患者不要随意活动，尽量保持安静。

2.医护人员到达后的评估与处理

医护人员接到呼叫后应在最短时间内到达现场。到达后，再次评估患者的生命体征、腹部症状和体征。询问患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。同时，查看引流管的引流情况记录，了解引流液的性质、量和颜色的变化，以此判断引流管脱出可能带来的影响。

如果引流管脱出时间较短，且脱出部分未被污染，引流管完整，同时患者生命体征平稳，无明显腹痛等不适，可在严格遵守无菌操作原则的前提下，尝试将引流管重新插入。操作前，准备好消毒用品、局部麻醉药物等。常规消毒引流管口周围皮肤，铺无菌巾，使用局部麻醉药物对引流管口周围进行浸润麻醉，以减轻患者疼痛。动作要轻柔、准确，缓慢将引流管沿原窦道插入至合适深度，妥善固定引流管，并观察引流是否通畅以及引流液的情况。

若引流管脱出时间较长，或脱出部分已被污染，或患者出现明显的腹痛、腹胀、生命体征不稳定等情况，则不宜盲目重新插入引流管。此时，应立即通知医生，医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和处理，如进行腹部超声、CT等影像学检查，以明确腹腔内的情况。

3.通知上级医生及相关科室会诊

对于引流管脱出情况较为复杂或患者病情不稳定的情况，现场医护人员应及时通知上级医生。上级医生到达后，会综合评估患者的病情，制定进一步的治疗方案。如果怀疑有腹腔内出血、肠瘘等严重并发症，可能需要邀请普外科、介入科等相关科室进行会诊。

会诊人员到达后，会详细了解患者的病史、手术情况、引流管脱出的经过以及目前的病情。结合相关检查结果，共同讨论并制定最佳的治疗方案。例如，若考虑有腹腔内出血且出血量较大，可能需要紧急进行手术止血；若怀疑有肠瘘，可能需要禁食、胃肠减压、抗感染等保守治疗，必要时也需手术干预。

4.手术干预的准备与实施

如果经过评估和会诊后决定进行手术治疗，医护人员应迅速做好手术前的准备工作。通知手术室做好手术安排，准备好手术所需的器械、物品和药品。同时，对患者进行全面的术前准备，包括完善相关实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等），备皮、备血，留置胃管、尿管等。

向患者及其家属详细解释手术的必要性、风险和注意事项，取得他们的理解和配合，并签署手术知情同意书。在患者被送往手术室的过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者安全。手术过程中，外科医生会根据腹腔内的具体情况进行相应的处理，如清除腹腔内的积血、积液，修复受损的组织器官，重新放置引流管等。

5.术后观察与护理

患者术后返回病房后，医护人员要密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况以及引流管的引流情况。持续心电监护，每1530分钟记录一次生命体征，直至患者病情稳定。观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。

对于重新放置的引流管，要妥善固定，保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、堵塞。观察引流液的性质、量和颜色的变化，若引流液出现异常，如突然增多、颜色鲜红、伴有絮状物等，应及时报告医生进行处理。同时，鼓励患者早期床上活动，促进胃肠功能恢复，预防肺部并发症等。按照医嘱给予患者抗感染、营养支持等治疗，加强口腔护理、皮肤护理等基础护理，提高患者的舒适度和康复效果。

三、人员职责分工

1.护士职责

护士是发现腹腔引流管脱出的第一现场人员，在整个应急处理过程中承担着重要的职责。发现引流管脱出后，护士要立即评估患者的生命体征和一般情况，呼叫医生，并协助医生进行各项检查和操作。负责准备抢救物品和药品，如静脉输液装置、急救药品等。在医生指导下进行快速补液、给药等治疗操作