药理学第十五章抗精神失常药.pptVIP

药物治疗学基础按单胺学说理论1.凡能↑中枢5-HT功能，↓NA功能——抗躁狂症2.凡能↑中枢5-HT功能，↑NA功能——抗抑郁症*第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日二、.植物神经系统氯丙嗪具有α受体阻断作用和M受体阻断作用.α受体阻断,抑制血管运动中枢,扩张血管平滑肌.引起血管扩张,血压下降.无临床治疗意义，主要表现副反应。抗M受体——引起口干、便秘、视力模糊等副作用*第30页，共88页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪阻断结节-漏斗处D2受体。⒈减少下丘脑催乳素抑制因子的释放，使催乳素分泌↑，可致乳房肿大、泌乳。2.抑制的促性腺激素释放，使卵泡刺激素和黄体生成素分泌↓，因而抑制性周期延迟→排卵和闭经。3.抑制垂体生长激素释放和ACTH分泌，影响儿童生长发育，可试用于巨人症治疗三、.内分泌系统*第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日1、治疗精神分裂症临床应用：主要用于Ⅰ型精神分裂症，对Ⅱ型疗效差甚至加重病情。对急性患者效果显著，对慢性疗效差，不能根治，需长期用药甚至终生治疗。*第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日*第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日*第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日*第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日2、治疗神经官能症对焦虑、紧张、不安、失眠有效（小剂量）*第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日1.多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐2.对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效，前庭刺激引起，应用抗组胺药止呕。3.治疗顽固性呃逆3、呕吐和顽固性呃逆*第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日①可使患者深睡，↓降低体温、↓基础代谢、组织耗氧量↓。②↑增强患者对缺O2的耐受力。③↓降低机体对伤害性刺激的反应性，有利于危重患者度过缺氧、缺能阶段，为进行其它抢救措施赢得时间。4、人工冬眠：*第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日例如：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等辅助治疗。*第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日不良反应Adverseeffects1.—般不良反应中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）。M--受体阻断症状（口干、便秘、视力模糊等）。α--受体阻断症状（体位性低血压）。禁忌证：青光眼*第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日①帕金森综合征:肌张力增高,面具脸,动作迟缓,肌震颤,流涎.②急性肌张力障碍:病人张口,伸舌,斜颈,呼吸运动障碍.③静坐不能:患者坐立不安,反复徘徊.以上三种症状用苯海索治疗.④迟发性运动障碍:表现不自主,节律性刻板运动,出现口-舌-颊三联症.病人吸吮,舐舌,咀嚼.及时停药可恢复.用苯海索可加重.原因与长期阻断DA受体,DA受体数目增加.2.锥体外系反应*第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日机制：1.阻断黑质—纹状体D2样受体，胆碱能神经功能增强所致，药物减量，停药可减轻或消除；可用中枢抗胆碱药缓解。2.部分患者长期用药后还可引起一种特殊而持久的运动障碍——迟发性运动障碍表现：头面部不自主刻板运动，舞蹈样手足徐动症，停药后长期不消失，目前尚难治疗。*第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日3.过敏反应:皮疹,皮炎,肝细胞内微胆管阻塞性黄疸.4.中毒:一次服用氯丙嗪1-2g发生中毒,昏睡,血压下降.5.内分泌紊乱长期用药可致内分泌系统功能紊乱，如乳腺增大、泌乳、闭经、抑制儿童生长等。6、精神异常如：意识障碍、萎靡、淡漠、兴奋、躁动、消极、抑郁、幻觉及妄想等。7、惊厥与癫痫用药期间出现局部或全身抽搐；脑电图异常，所以有惊厥或癫痫者慎用。禁忌证:癫痫、昏迷、肝功能不全、冠心病、乳腺增生、乳腺癌患者.*第43页，共88页，星期日，2025年，2月5日8、急性中毒一次吞服大剂量氯丙嗪，可致急性中毒，出现昏睡、血压下降至休克，并出现心肌损害、心电图异常（P-R间期或Q-T间期延长，T波低平或倒置），应立即停药，对症处理。或用DA受体激动药（溴隐亭）对抗及支持疗法。禁忌证：癫痫、昏迷、肝功低下慎