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护理各类应急处置措施

一、常见急症护理应急处置措施

（一）心跳骤停

当发现患者心跳骤停，护理人员应立即判断患者意识，轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊，观察有无应答。同时，快速检查颈动脉搏动，用食指和中指指尖触及患者气管正中旁开23厘米处，感受有无搏动，时间不超过10秒。若判断为心跳骤停，应立即呼叫周边人员帮忙，并启动急救系统，准备除颤仪、心肺复苏急救箱等设备。

立即进行胸外按压，让患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣。施救者双手交叠，手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压深度至少5厘米，频率为100120次/分钟。每按压30次，进行2次人工呼吸。人工呼吸时，需清理患者口腔异物，开放气道，采用仰头抬颌法，捏住患者鼻子，用口包住患者口部，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。

持续进行心肺复苏，直到除颤仪到达。若为室颤或无脉性室速，立即进行除颤，按照除颤仪提示操作，充电至合适能量，将电极板均匀涂抹导电糊或使用导电垫，分别置于患者胸骨右缘第2肋间和心尖部，确保电极板与皮肤紧密接触，大喊“旁人离开”后放电。除颤后，立即继续心肺复苏，5个循环（约2分钟）后再次评估患者心律和生命体征。

建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等急救药物，注意药物剂量、用法和速度。同时，密切观察患者病情变化，记录复苏过程中的各项参数，如按压频率、按压深度、除颤次数、用药时间和剂量等。

（二）呼吸骤停

首先要迅速评估患者的呼吸情况，观察胸廓起伏、听呼吸音、感觉口鼻有无气流。若确定呼吸骤停，立即开放气道，清除口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，可使用吸引器进行吸引。采用仰头抬颌法或托颌法开放气道，保持气道通畅。

立即进行人工呼吸，可使用口对口人工呼吸或球囊面罩通气。口对口人工呼吸时，如上述方法捏住患者鼻子，吹气观察胸廓起伏。使用球囊面罩通气时，选择合适的面罩，连接球囊，将面罩紧密覆盖患者口鼻，挤压球囊，频率为1012次/分钟。

同时，评估患者心跳情况，若心跳也停止，立即开始心肺复苏。给予高流量吸氧，可通过面罩或鼻导管吸氧，氧流量为68升/分钟。监测患者的生命体征、血氧饱和度等，观察胸廓起伏、面色、口唇颜色等变化。

若患者有自主心跳但呼吸微弱或不规则，可遵医嘱使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等。同时，积极查找呼吸骤停的原因，如是否为气道梗阻、药物中毒、神经系统疾病等，并配合医生进行相应的治疗。

（三）急性心肌梗死

当患者出现突发胸痛，呈压榨性、闷痛或濒死感，护理人员应立即让患者停止活动，绝对卧床休息，协助患者采取舒适的体位，如半卧位或端坐位。给予高流量吸氧，46升/分钟，以改善心肌缺氧。

迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油等药物，硝酸甘油可舌下含服，若症状不缓解可重复给药，同时注意观察患者的血压、心率变化。密切监测患者的生命体征、心电图变化，持续心电监护，观察有无心律失常、ST段改变等。

安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，因为情绪激动会增加心肌耗氧量。准备好急救设备和药品，如除颤仪、抗心律失常药物等。若患者出现心律失常，如室性早搏、室颤等，应立即配合医生进行处理。

对于有条件的医院，应尽快做好急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的术前准备，如抽血检查血常规、凝血功能等，通知导管室做好准备。若患者不能进行PCI，可遵医嘱进行溶栓治疗，在溶栓过程中，密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，以及胸痛是否缓解。

二、常见意外事件护理应急处置措施

（一）火灾

发现火灾时，护理人员应立即呼叫周围人员，启动火灾报警系统。组织患者疏散，根据火灾发生的地点和火势情况，选择安全的疏散通道。对于能自行行走的患者，引导其用湿毛巾捂住口鼻，低姿前行，有序疏散至安全区域。对于不能自行行走的患者，可使用平车、轮椅等工具进行转运，必要时采用多人搬运的方式。

关闭门窗，以防止火势蔓延和烟雾扩散。使用灭火器进行初期灭火，不同类型的火灾应选择合适的灭火器，如干粉灭火器适用于扑救各种易燃、可燃液体和易燃、可燃气体火灾，二氧化碳灭火器适用于扑救贵重设备、档案资料、仪器仪表等火灾。

在疏散过程中，注意保护患者的安全，避免拥挤、踩踏等事故的发生。对于行动不便的患者，应优先疏散。疏散至安全区域后，对患者进行清点，确保所有患者都已安全撤离。

配合消防人员进行灭火和救援工作，提供病房内患者的情况和相关信息。对因火灾受伤的患者进行初步的急救处理，如对烧伤患者进行降温、包扎等，然后及时转运至上级医院进行进一步治疗。

（二）地震

地震发生时，护理人员应保持冷静，立即关闭电源、气源等，防止发生次生灾害。对于能自行活动的患者，引导其躲在桌子等坚固家具下方，用枕头、棉被等物品保护好头部。对于不能自行活动的患者，应在病床旁用身体保护患者，避免其受到掉落物品