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放射诊疗自查报告

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》等法律法规和规章要求，进一步加强放射诊疗工作的管理，保障医疗质量和医疗安全，切实维护患者、受检者和放射工作人员的健康权益，我单位近期对放射诊疗工作进行了全面自查，现将自查情况报告如下：

一、放射诊疗基本情况

我单位是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院，开展放射诊疗工作多年。目前拥有的放射诊疗设备包括：[具体列举设备名称及型号，如西门子64排螺旋CT机、GE数字化X射线摄影系统（DR）、飞利浦牙科全景机等]。开展的放射诊疗项目有X射线影像诊断、CT扫描诊断、介入放射学工作等，涵盖了临床多个科室的检查需求。

二、组织与制度建设

（一）组织管理

成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、放射科、设备科、总务科、护理部等相关科室负责人为成员的放射诊疗管理领导小组，全面负责放射诊疗工作的领导、组织、协调和监督管理。明确了各成员的职责分工，确保放射诊疗工作的各个环节都有专人负责。

同时，设立了放射防护管理小组，由放射科主任担任组长，成员包括放射科工作人员和相关技术人员。该小组负责制定和实施放射防护措施，开展放射防护知识培训，定期对放射诊疗设备和工作场所进行放射防护检测和评估。

（二）制度建设

制定并完善了一系列放射诊疗相关制度，包括放射诊疗管理制度、放射防护制度、设备维护管理制度、人员培训制度、质量控制制度、放射事件应急预案等。各项制度内容详细、具有可操作性，并装订成册发放到相关科室。定期组织工作人员学习和培训这些制度，确保制度得到有效执行。

三、人员管理

（一）人员资质

从事放射诊疗工作的人员均具备相应的资质。放射科医生均取得了执业医师资格证书，并经过放射诊疗专业培训，获得了放射工作人员证。放射科技师均取得了放射医学技术专业资格证书，同样通过了放射防护和相关法律法规的培训，持有放射工作人员证。护士也经过了相关的放射防护知识培训，能够正确协助放射诊疗工作。

目前，我单位共有放射工作人员[X]名，其中医生[X]名，技师[X]名，护士[X]名。所有人员的资质证书均在有效期内，并按规定进行了定期审核和更新。

（二）人员培训

制定了详细的放射工作人员培训计划，定期组织放射工作人员参加各类培训。培训内容包括放射诊疗相关法律法规、放射防护知识、放射诊疗设备操作规程、质量控制等方面。

近一年来，共组织内部培训[X]次，邀请外部专家进行培训[X]次。同时，鼓励放射工作人员参加上级部门组织的各类学术会议和培训课程，共有[X]人次参加了省级以上的培训。通过培训，放射工作人员的业务水平和放射防护意识得到了显著提高。

（三）个人剂量监测与健康管理

为所有放射工作人员配备了个人剂量计，定期送有资质的检测机构进行检测。检测周期为每[X]个月一次，近一年来共检测[X]人次，检测结果均在国家规定的剂量限值范围内。

建立了放射工作人员个人健康档案，包括职业史、个人剂量监测结果、健康检查记录等内容。定期组织放射工作人员进行职业健康检查，检查项目包括常规体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、外周血淋巴细胞染色体畸变分析等。近一年来，共组织职业健康检查[X]人次，未发现放射工作人员因职业暴露导致的健康损害。

四、设备管理

（一）设备采购与验收

在放射诊疗设备采购过程中，严格按照相关规定进行操作。选择具有良好信誉和资质的供应商，对设备的性能、质量、安全性等进行充分考察和论证。签订采购合同前，明确设备的技术参数、售后服务等条款。

设备到货后，组织专业技术人员进行验收。验收内容包括设备的外观、数量、配件、技术资料等是否齐全，设备的性能指标是否符合合同要求。对验收过程中发现的问题，及时与供应商沟通解决。近一年来，新采购的[具体设备名称]均通过了严格的验收程序，确保了设备的正常投入使用。

（二）设备维护与保养

制定了放射诊疗设备维护保养计划，明确了设备维护保养的内容、周期和责任人。定期对设备进行清洁、润滑、紧固、调试等维护保养工作，确保设备的性能稳定。

同时，与设备供应商签订了设备维修保养合同，由专业技术人员定期对设备进行全面检查和维护。设备出现故障时，能够及时联系供应商进行维修，确保设备的正常运行。近一年来，设备的故障率明显降低，维修及时率达到了[X]%。

（三）设备质量控制与检测

定期对放射诊疗设备进行质量控制检测，包括设备的输出剂量、图像质量、辐射防护性能等方面。检测工作由具有资质的检测机构承担，检测周期为每年一次。近一年来，所有设备的检测结果均符合国家相关标准和要求。

同时，在设备日常使用过程中，放射科工作人员严格按照操作规程进行操作，定期对设备进行性能参数的校准和调试，确保设备始终处于最佳运行状态。

五、工作场所管理

（一）场所设置与