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胸腺瘤围手术期护理教学小组Nursingcareofthymomapatient
学习目标Objective了解胸腺瘤的定义及分期。熟悉胸腺瘤的临床表现及常见并发症。掌握胸腺瘤患者围手术期的护理措施。
生理解剖Anatomy
定义Difinition胸腺瘤（thymoma）是一组来源于不同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。
01I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯02II期：侵犯包膜或纵隔脂肪组织或纵隔胸膜03III期：肉眼见侵犯邻近结构04IVA期：胸膜腔播散05IVB期：淋巴或血源转移胸腺瘤分期
临床表现ClinicalNo.3常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。压迫症状：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。合并综合征：如重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。No.2No.1
重症肌无力（MG）是胸腺瘤最常见的并发症01眼肌型：眼睑下垂、复视02躯干型：上肢伸举不能持久延髓型：咀嚼吞咽费力，呼吸肌麻痹03
辅助检查X线检查胸部CTPET检查病理活检
010204对浸润型，手术治疗加术后放疗。晚期病变，放疗加化疗。手术是首选治疗。治疗原则
术前准备prepration呼吸道的准备了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难症状和程度03遵医嘱给予抗胆碱能药物，观察用药后反应04吞咽乏力者给予静脉营养支持05床边备气管切开包06心理护理0102
术后护理措施Intervetion全麻术后常规护理01呼吸道的护理02并发症的观察与护理03管道的护理04用药的护理05
术后护理Intervetion严密观察生命体征观察瞳孔、意识、血氧饱和度呼吸深度和频率全麻术后常规护理
术后护理Intervetion呼吸道的护理氧气吸入有效咳嗽、咳痰听呼吸音维持气道通畅必要时呼吸机辅助呼吸0103020405
术后护理Intervetion肌无力危象：表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重缺氧。试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。此型的特点是由于新斯的明用药不足所致。并发症的观察与护理
术后护理Intervetion胆碱能危象：表现为呼吸道分泌物大量增多，注射本药后肌无力危象症状反而加重，停药后肌无力症状逐渐好转，此型特点是由于注射新斯的明过量所致。并发症的观察与护理010302
术后护理Intervetion反拗危象：指应用大量抗胆碱酯酶药物或完全停用此类药物均不能缓解，患者呼吸肌麻痹逐渐加重。密切观察患者是否出现流涎、出汗、心率减慢、肌肉震颤等神经系统症状。并发症观察与护理0102
管道的护理妥善固定引流通畅引流液的观察术后护理Intervetion
饮食指导患者出院后按医嘱定时服药。出门随身带有病人信息卡片，携带急救盒。告知患者及家属，不适随诊。保持情绪稳定，避免过劳、外伤、精神创伤。避免受凉感冒及各种感染。出院指导
小结ABC术前术后用药的反应并发症的预防及观察呼吸道的护理231
思考题Questions胸腺瘤患者术后护理要点?重症肌无力的分型及其临床表现？12
谢谢！谢谢！
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