药理学课件第十一章抗精神失常药.pptVIP

【禁忌症】有癫痫史者（因能诱发癫痫）昏迷、青光眼、严重肝功能不全、冠心病（该药易诱发猝死）、有心血管疾病的老年人第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪小结氯丙嗪,安定剂,精神病人不用急;人工冬眠没问题,镇吐止呃容易;阻断中枢DA受体,还能影响内分泌;口干视昏与便秘,皆因阻断M受体,也能阻断?受体,血压下降因体位;长期用药须注意,多见反应锥外系;昏迷癫痫应警惕,肝病患者均禁忌。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日?吩噻嗪类抗精神病药作用比较药物?抗精神病剂量（mg/d）副作用镇吐作用镇静作用锥体外系反应降压作用氯丙嗪?300-800强较多较大强氟奋乃静1-20弱多弱强奋乃静8-32弱多弱较强第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日第二节抗躁狂抑郁症药抗抑郁药抗躁狂药第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日躁狂抑郁症单相型双相型可能病因：与脑内单胺类功能失调有关5-HT缺乏NA功能亢进NA功能不足躁狂抑郁第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日抗躁狂药（antimaniadrug）抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸盐碳酸锂（lithiumcarbonate）心境稳定剂moodstabilizer第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为认知、情感、思维、意识和行为等异常精神分裂症躁狂症忧郁症焦虑症可分为第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症躁狂症忧郁症焦虑症抗精神失常药抗精神病药物抗躁狂药物抗抑郁药物抗焦虑药物第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日常用抗精神失常药物抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨其它药五氟利多氯氮平

舒必利氯扎平丁酰苯类氟哌啶醇氟哌利多碳酸锂*米帕明*氟西汀*苯二氮类丁螺环酮第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日第一节抗精神病药主要用于治疗精神分裂症也用于其他精神病的躁狂症状第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。分为两型：Ⅰ型Ⅱ型阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）对Ⅰ型疗效好，Ⅱ型疗效差/无效第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、吩噻嗪类第一节抗精神病药第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日【体内过程】1.吸收：口服易吸收，胃内食物、M受体阻断药可显著延缓其吸收。氯丙嗪的血药浓度个体差异大，不同个体口服相同剂量后血药浓度可相差10倍以上，因此用药剂量应个体化。肌内注射吸收迅速，生物利用度比口服大3～4倍，2.分布：90％与血浆蛋白结合，易透过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。3.消除：主要由肝代谢，经肾排出。由于脂溶性高，可蓄积于脂肪组织，所以排泄较慢，停药数周甚至半年，尿中仍可见代谢物，故维持时间长。氯丙嗪chlorpromazine

(冬眠灵)第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日【药理作用及机制】主要是阻断DA-R，还可阻断α-R和Ｍ-R。第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日多巴胺能神经通路及主要功能黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能中脑－皮质：调节认知、思想、感觉、理解、推理能力中脑－边缘S：调控情绪和感情表达活动下丘脑（结节－漏斗)：调控垂体激素分泌体温调节延髓化学感受区（呕吐中枢CTZ）调控呕吐反应第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪药理作用⑴镇静安定作用：能明显减少动物的自发活动和攻击行为，使之驯服而易于接近。正常人口服100毫克后，出现镇静、安定、活动减少、感情淡漠、对周围事物不关心，在安静环境下易诱导入睡，但易唤醒，且加大剂量不引起麻醉。（与巴比妥类不同）此作用易产生耐受性，其机制为阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部位的α受体，抑制特异性感觉传入冲动沿侧指向网状结构传导，使大脑皮质兴奋性降低。1.对中枢神经系统的作用第1