胸腔闭式引流术及术后护理.pptVIP

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流术是胸外科和呼吸科一项比较常见的治疗方法，能为血胸、气胸、胸腔积液患者提供必要的术后支持，减轻病痛，促进疾病的康复。而引流术后护理要点多，操作繁琐复杂，是我们应该掌握的一个重点内容。.第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日主要内容：1、胸膜腔的解剖及生理特征2、胸腔闭式引流术的原理、临床意义3、胸腔闭式引流术的适应症、引流管的放置及不同的引流方法4、胸腔闭式引流术后护理及异常情况的处理第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔的解剖：由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙，内有少浆液，可减少摩擦。胸腔的解剖：两肺间隙、纵膈、胸膜腔第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔示意图胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔示意图第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸时为-6kpa（-60cmH2O）至3kpa（+30cmH2O）胸腔负压=肺弹性回缩力胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。胸膜腔生理特征：第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。11-36引流意义胸腔闭式引流术的原理第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日1、将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔内负压，促使肺复张2、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷3、观察引流液的性质、颜色、量，为临床治疗提供依据第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流术适应症1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。2、外伤性血、气胸。3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。5、开胸术后引流。

第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流术置管部位1、体位：半卧位2、置管部位排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋间。引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。引流脓液---脓腔最低点。

?第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流方法1一正压连续排气法：将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性和张力性气胸。二持续负压排气法：胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（以-8～-12cm水柱为宜）。本方法可迅速排气，引流胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早日愈合。适用于胸膜腔内压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日引流装置1第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日引流装置2第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日引流装置3第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日①30°～45°半卧位，以利呼吸与引流。②保持无菌,敷料清洁干燥，一旦渗湿，应立即更换。③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，造成逆行感染。妥善放置引流瓶，防止被踢倒。④按规定时间更换引流瓶(24h)胸腔闭式引流术后护理1第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并作好标记。更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml。第20页，共32页，星期日，2025年，2月5日做好标记做好标记第21页，共32页，星期日，2025年，2月5日。引流装置是否密封；胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密；双重夹闭引流管；严格无菌操作规程。第22页，共32页，星期日，2025年，2月5日保持引流管通畅：①半坐卧位②水柱波动③定时挤压④深呼吸运动翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。胸腔闭式引流术后护理2第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日