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抑郁症护理查房

病例介绍

患者，女，35岁，因“情绪低落、兴趣减退伴睡眠障碍3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现情绪低落，自觉“高兴不起来”，对以往喜欢的活动如逛街、看电影等兴趣减退，伴有睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒。曾在当地医院就诊，诊断为“抑郁症”，给予舍曲林治疗，症状有所改善，但仍时有波动。1个月前，患者因工作压力增大，上述症状加重，有强烈的自杀观念，多次企图自杀，故收入我院治疗。

入院时，患者意识清楚，精神萎靡，表情淡漠，接触被动，对答切题，但语速缓慢，语音低沉。食欲减退，体重较前下降5kg。睡眠障碍严重，每晚睡眠不足3小时。既往体健，无药物过敏史，家族中无精神疾病患者。

护理评估

生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。身体检查未见明显异常。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等均正常。心电图正常。

心理评估

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，患者得分32分，提示重度抑郁。患者存在明显的自杀观念和行为，对生活失去信心，认为自己是家人的负担，前途无望。

社会评估

患者为公司职员，工作压力较大。与家人关系一般，缺乏有效的社会支持系统。

护理诊断

1.有自杀的危险与抑郁情绪、自杀观念和行为有关。

2.睡眠型态紊乱与抑郁情绪、睡眠障碍有关。

3.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、进食减少有关。

4.社交障碍与抑郁情绪、兴趣减退、社交退缩有关。

5.知识缺乏缺乏抑郁症的相关知识和自我护理技能。

护理目标

1.患者住院期间无自杀行为发生。

2.患者睡眠质量得到改善，每晚睡眠时间不少于6小时。

3.患者营养状况得到改善，体重逐渐恢复正常。

4.患者能够主动参与社交活动，社交能力有所提高。

5.患者能够了解抑郁症的相关知识和自我护理技能，掌握应对抑郁情绪的方法。

护理措施

安全护理

1.评估患者的自杀风险，将患者安置在重点病房，密切观察患者的言行举止，严格交接班。

2.去除病房内的危险物品，如刀、剪、绳等，确保患者的安全。

3.加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，了解患者的内心想法和需求，及时发现患者的自杀倾向。

4.鼓励患者表达自己的情绪和感受，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

睡眠护理

1.为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持病房内的温度、湿度适宜，光线柔和。

2.指导患者养成良好的睡眠习惯，如定时上床睡觉、睡前避免剧烈运动、避免饮用咖啡和浓茶等。

3.遵医嘱给予患者镇静催眠药物，如艾司唑仑等，观察药物的疗效和不良反应。

4.采用放松疗法，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解紧张情绪，促进睡眠。

营养护理

1.评估患者的营养状况，了解患者的饮食习惯和口味偏好，制定合理的饮食计划。

2.鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，如肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等，以保证患者的营养需求。

3.提供多样化的饮食，注意食物的色、香、味，以增加患者的食欲。

4.必要时遵医嘱给予患者鼻饲或静脉营养支持，以维持患者的营养平衡。

社交护理

1.鼓励患者参加病房内的集体活动，如手工制作、唱歌、下棋等，以增加患者的社交机会，提高患者的社交能力。

2.组织患者进行小组心理治疗，让患者在小组中分享自己的感受和经验，互相支持和鼓励，增强患者的自信心和归属感。

3.帮助患者建立良好的人际关系，指导患者与家人、朋友保持联系，获得他们的理解和支持。

健康教育

1.向患者和家属介绍抑郁症的病因、症状、治疗方法和预后等相关知识，让他们对抑郁症有一个正确的认识。

2.指导患者和家属掌握抑郁症的自我护理技能，如如何识别抑郁情绪、如何应对压力、如何调整心态等。

3.告知患者和家属药物治疗的重要性和注意事项，让他们按时服药，定期复查。

4.鼓励患者和家属积极参加抑郁症的康复活动，如心理健康讲座、康复训练等，以提高他们的康复意识和能力。

护理效果评价

经过一段时间的护理，患者的病情得到了明显的改善。自杀观念消失，睡眠质量得到了显著提高，每晚睡眠时间可达6小时以上。食欲增加，体重逐渐恢复正常。能够主动参与社交活动，与他人交流沟通增多。对抑郁症的相关知识和自我护理技能有了一定的了解，掌握了一些应对抑郁情绪的方法。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估得分降至12分，提示轻度抑郁。患者对护理工作满意，家属对护理工作也给予了高度评价。

护理讨论

1.抑郁症患者的自杀风险评估是护理工作的重点，护士要密切观察患者的言行举止，及时发现患者的自杀倾向，采取有效的防范措施，确保患者的安全。

2.睡眠障碍是抑郁症患者常见的症状之一，护士要为患者创造良好的睡眠环境，指导患者养成良好的睡眠习惯，必要