中暑患者住院病历.docx

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中暑患者住院病历

一、一般项目

①必填信息：需完整填写患者的姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、现住址等信息。其中，职业信息在中暑诊断中尤为关键，像户外劳动者、高温作业工人等职业群体更易发生中暑。

②日期记录：应准确记录入院日期和记录日期，精确到年、月、日，必要时记录具体时间，以便明确疾病发展及诊疗的时间节点。

③病史陈述者：需注明病史陈述者，并对其提供病史的可靠程度予以判断，例如患者本人陈述通常较为可靠，而由他人代述则需评估代述者对患者情况的了解程度。

二、主诉

①简洁概述：以简洁精炼之语言阐述患者因中暑引发的主要症状及持续时长，通常不超20字。

例如“高温后头晕、乏力6小时”“高

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