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一例颅咽管瘤患儿的护理查房

参加人员：护士长、责任护士、实习护士及全体护理人员

护士长：今天我们对一例颅咽管瘤患儿进行护理查房，希望通过这次查房，大家能更深入地掌握颅咽管瘤患儿的护理要点。下面请责任护士介绍一下患儿的基本情况。

责任护士：患儿，男，8岁，因“视力下降伴头痛1个月”入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，双侧视力0.3，视野检查有双颞侧偏盲。头颅MRI提示鞍区占位性病变，考虑颅咽管瘤。完善相关检查后，于[具体手术日期]在全麻下行颅咽管瘤切除术，术后安返病房。目前患儿留置有脑室引流管、导尿管，伤口敷料干燥，生命体征基本平稳，但存在多饮多尿症状。

护士长：了解了患儿的基本情况，我们先来分析一下颅咽管瘤的病理生理特点以及对患儿可能产生的影响。

护士A：颅咽管瘤是一种先天性颅内良性肿瘤，起源于胚胎时期颅咽管的残余上皮细胞。它多发生于鞍区，会压迫周围的神经、血管和脑组织。对于这个患儿来说，肿瘤压迫视神经导致视力下降和视野缺损，压迫下丘脑和垂体，影响内分泌功能，可能出现生长发育迟缓、多饮多尿等症状。

护士长：非常好。那针对患儿目前留置的脑室引流管和导尿管，我们在护理上要注意哪些方面呢？

护士B：对于脑室引流管，要保持其通畅，避免受压、扭曲、折叠。密切观察引流液的颜色、量和性质，正常情况下引流液应为清亮无色或淡黄色。如果引流液出现血性、浑浊或有絮状物，要及时报告医生。每天更换引流装置，严格遵守无菌操作原则，防止感染。同时，要固定好引流管，防止患儿自行拔出。

对于导尿管，同样要保持通畅，定时挤压引流管，防止血块或沉淀物堵塞。观察尿液的颜色、量和性质，鼓励患儿多饮水，以达到自然冲洗尿路的目的。定期更换尿袋，一般每周更换一次。尿道口每天用碘伏消毒两次，防止泌尿系统感染。

护士长：说得很全面。患儿术后出现了多饮多尿的症状，这是颅咽管瘤术后常见的并发症之一，我们该如何护理呢？

护士C：首先要准确记录患儿的出入量，包括饮水量、尿量、输液量等，每小时统计一次，以便及时发现出入量的异常。观察患儿有无脱水的表现，如皮肤干燥、眼窝凹陷、精神萎靡等。遵医嘱给予抗利尿激素治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。同时，要做好患儿及家属的健康教育，告知他们多饮多尿的原因和注意事项，让他们积极配合治疗和护理。

护士长：除了上述护理措施，在患儿的饮食和营养方面，我们应该如何进行护理呢？

护士D：患儿术后身体较为虚弱，需要充足的营养来促进恢复。饮食上应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如瘦肉粥、鸡蛋羹、蔬菜汤等。由于患儿可能存在内分泌紊乱，要注意控制盐和水的摄入，避免加重多饮多尿的症状。同时，要保证食物的多样性，提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强患儿的免疫力。对于视力下降的患儿，要协助其进食，确保饮食安全。

护士长：大家对患儿的护理措施都分析得很到位。接下来谈谈如何对患儿进行心理护理。

护士E：患儿年龄较小，对疾病和手术可能存在恐惧和焦虑情绪。我们要多与患儿沟通交流，用亲切、和蔼的语言安慰他，向他介绍病房的环境和医护人员，让他感到安全和信任。可以通过讲故事、玩游戏等方式转移患儿的注意力，缓解其紧张情绪。同时，也要关注家属的心理状态，他们可能会因为患儿的病情而感到焦虑和无助，我们要及时给予心理支持，向他们解释疾病的治疗过程和预后情况，增强他们战胜疾病的信心。

护士长：很好。那在患儿的康复护理方面，我们有哪些具体的措施呢？

护士F：患儿术后视力下降，在康复过程中要指导其进行视力训练，如让患儿注视不同距离和颜色的物体，逐渐提高视力。同时，要鼓励患儿进行适当的活动，如在床上翻身、坐起等，以促进身体的恢复。对于可能存在的内分泌紊乱，要定期监测患儿的生长发育指标，如身高、体重、血糖等，根据检查结果调整治疗方案。此外，还要指导患儿和家属做好出院后的护理，如按时服药、定期复查等。

护士长：通过这次护理查房，大家对颅咽管瘤患儿的护理有了更深入的了解。在今后的护理工作中，我们要密切观察患儿的病情变化，严格落实各项护理措施，为患儿提供优质的护理服务，促进患儿早日康复。