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一例妊娠高血压综合征患者的围产期护理

患者张女士，28岁，孕36周，因头痛、视物模糊且下肢水肿加重入院。产检时发现血压升高，最高达165/110mmHg，尿蛋白（++），初步诊断为妊娠高血压综合征。以下将从产前、产时、产后三个阶段介绍对该患者的围产期护理措施。

产前护理

-一般护理：患者入院后安排其住进安静、整洁、光线适宜的单人病房，保证充足休息，取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善肾血流量和胎盘灌注。同时，为患者提供富含蛋白质、维生素、铁、钙及镁等微量元素的食物，减少动物脂肪和盐的摄入，但不严格限盐，以保证充足的营养供应。

-病情监测：密切监测患者的生命体征，尤其是血压变化，每4小时测量一次血压并记录，分析血压波动情况。定期检查尿常规，监测尿蛋白定量，评估肾脏受损程度。同时，密切关注患者有无头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状，若出现这些症状，提示病情可能加重，有发生子痫的危险，需及时报告医生处理。还需每日测量体重，观察水肿变化，若体重每周增加超过0.5kg，提示可能有隐性水肿。

-心理护理：患者因担心自身及胎儿的健康，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员主动与患者沟通，了解其心理状态，向其讲解妊娠高血压综合征的相关知识、治疗方法及预后情况，以缓解其紧张情绪。同时，鼓励家属给予患者更多的关心和支持，增强患者战胜疾病的信心。

-用药护理：遵医嘱给予患者降压、解痉等药物治疗。使用硫酸镁解痉时，严格掌握药物的剂量、用法及滴速，注意观察药物的不良反应，如膝反射减弱或消失、呼吸小于16次/分、尿量小于25ml/h等，一旦出现这些情况，立即停药并报告医生，遵医嘱给予钙剂拮抗。使用降压药物时，密切监测血压变化，根据血压调整药物剂量，避免血压降得过快过低，影响胎盘灌注。

产时护理

-第一产程护理：持续监测患者的血压、心率、宫缩情况及胎儿心率变化。鼓励患者适当进食和休息，以保持体力。陪伴在患者身边，给予心理支持，指导其正确呼吸和放松技巧，减轻疼痛和紧张情绪。若患者血压升高，遵医嘱及时调整降压药物的剂量。

-第二产程护理：尽量缩短第二产程，避免产妇用力屏气。密切观察胎儿心率变化，若出现胎儿窘迫，及时报告医生并做好剖宫产的准备。协助医生进行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产等操作，以确保胎儿顺利娩出。

-第三产程护理：胎儿娩出后，立即遵医嘱给予宫缩剂，以促进子宫收缩，减少产后出血。密切观察阴道出血量、子宫收缩情况及血压变化，若阴道出血量较多，及时查找原因并进行处理。

产后护理

-病情观察：产后继续监测患者的生命体征、血压、子宫收缩情况及阴道出血量，每30分钟至1小时记录一次，直至病情稳定。观察患者有无头痛、眼花、胸闷等不适症状，警惕产后子痫的发生。同时，注意观察患者的尿量及尿液颜色，评估肾脏功能恢复情况。

-休息与活动：保证患者充足的休息，产后24小时内应卧床休息，之后可根据患者的身体状况逐渐增加活动量。鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动，防止肠粘连和下肢静脉血栓形成。

-饮食护理：产后给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进身体恢复。增加液体摄入，以保证充足的乳汁分泌。同时，继续控制盐的摄入，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

-心理护理：产后患者身体和心理都经历了较大的变化，容易出现产后抑郁等心理问题。护理人员多与患者沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。鼓励患者参与新生儿的护理，增强其自信心和责任感。

-出院指导：指导患者出院后继续休息，保证充足的睡眠，避免劳累和情绪激动。告知患者按时服药，定期测量血压，产后42天回医院复查。同时，指导患者进行母乳喂养和新生儿护理知识，促进母婴健康。

通过对该妊娠高血压综合征患者实施全面、系统的围产期护理，患者在住院期间病情得到有效控制，顺利分娩一健康男婴，产后恢复良好，于产后7天康复出院。