电脑降温仪临床应用.pptVIP

低温注意事项御寒反应：寒战和小血管收缩。若没做降温前准备，基础代谢率将成倍增加，应激状态下，机体可持续到接近衰竭，对机体危害极大，应采取有效措施加以防止。肺并发症：肺水肿、肺炎第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日电脑降温仪临床应用第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日电脑控制降温仪在临床的应用神经外科徐童第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日如何迅速而稳定的降温？如何维持颅内低温？第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日传统的物理降温方法效果如何呢？？可以在一定时间内降低一定体温降温效果难以精确控制降温速度难以掌握维持低温稳定性有待提高第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日冰毯冰帽--电脑控制降温仪第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日电脑降温仪的优势冰毯冰帽是脑外科“亚低温治疗”必要的设备。临床应用效果观察显示治疗中枢性高热降温效果显著，具有传统物理降温无可比拟的优点，如具有自动控温系统，病人体温能按设定的温度值平衡降温，降温效果持久而恒定，不易反弹。同时，通过调节毯温可控制病人体温的降温速度，不易发生寒战，克服了传统物理降温中，降温速度和效果无法控制的缺点，有利于对病人的保护第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日低温治疗颅脑损伤的历史1941年美国Fay首次应用冬眠低温治疗颅脑损伤，对临床总体预后的改变不显著1993年美国Mariou和Clifton用亚低温治疗重型颅脑损伤，发现患者颅内压、脑氧代谢较正常体温组明显下降。1996年德国Metz用亚低温治疗10例特重型颅脑损伤患者，其生存率有明显提高第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日亚低温概念的提出1993年上海长征医院—江基尧首先将提出了亚低温的概念（sub-hypothermia）将28℃－35℃轻中度低温定义为亚低温。随后亚低温这一概念被国内同行所广泛引用。由于32℃以下低温易引起低血压和心律失常等并发症。所以，目前国内外临床多采用32℃－35℃亚低温治疗重型颅脑损伤患者。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日低温的分类深度体温(profoundhypothermia)：17oC-27oC中度体温(moderatehypothermia)：28oC-32oC轻度体温(mildhypothermia)：33oC-35oC亚低温（subhypothermia）：28oC-35oC第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日亚低温对脑损伤保护作用的机理降低脑细胞氧耗量，降低脑能量代谢，减少脑组织乳酸堆积。保护血脑屏障，减轻脑水肿及降低颅内压。亚低温抑制有害物质释放，减少对脑组织的损害。亚低温抑制氧自由基的产生。亚低温增加泛激素的合成，促进脑细胞结构和功能修复。亚低温减少Ca2＋的内流，调节钙蛋白激酶Ⅱ活性。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日低温对代谢的影响各器官耗氧量的减少并不是一致的，但大脑明显氧耗下降，肝脏代谢明显下降Glu?；K+?；Ca++轻度?；Na+、Cl-、Mg++基本无变化。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日低温对循环系统的影响心脏活动随着温度降低而逐渐减少低温下，P-R、QRS、Q-T间期延长，降至17oC时仍能保持窦性节律，10oC-15oC时心脏停跳低温下冠脉扩张心脏在25oC-28oC时易发生室颤低温时，心脏的耗氧量减少，主要是心率?、代谢?第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日低温对循环系统的影响低温可引起血液的许多变化：血细胞压积?粘稠度?白细胞?血小板?第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日低温对中枢神经系统的影响当体温下降至25oC时，脑组织耗氧量仅及正常的1/3体温每下降1oC，脑血流量减少6.7%但在复温后，氧耗并非恢复到以前水平，而是增加了15%第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日低温对中枢神经系统的影响脑脊液压力也随体温下降而下降，体温每下降1oC，脑脊液压力下降5.5%体温于25oC时，脑实质容积约缩小4.1%体温在18-20oC时，脑循环阻断30分钟时是安全的第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日低温对呼吸系统的影响影响较少：随体温下降逐渐抑制16oC-20oC时，呼吸停止第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日优点：机器体积小，制冷无燥音缺点：制冷速度慢，易损坏，维修费高