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养老院护理主管查房记录范文

查房时间

[具体年月日]，[上午/下午/晚上][X]点到[X]点

查房人员

护理主管[姓名]、护士[姓名1]、[姓名2]

查房范围

养老院[具体楼层]的各个护理区域，包括[区域1]、[区域2]、[区域3]等

查房目的

检查护理工作质量、老人健康状况、病房设施安全等情况，及时发现问题并解决，保障老人的生活质量和安全。

查房内容及情况记录

老人健康状况检查

1.[老人姓名1]，房间[X]

-该老人患有高血压和糖尿病，今日测量血压为145/90mmHg，血糖值为8.5mmol/L（餐后2小时）。血压略高于正常范围，询问老人得知，老人自述近日睡眠质量不佳，夜间容易惊醒。查看护理记录，发现护士按照医嘱定时为老人服用降压和降糖药物。

-检查老人皮肤状况，骶尾部皮肤完整，但由于老人长期卧床，局部皮肤有轻微发红现象。要求护士加强对该部位的护理，定时为老人翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫。

-与老人交流时，老人精神状态尚可，但表达希望能增加一些娱乐活动。已记录在案，后续与活动部门沟通协调，为老人安排合适的娱乐项目。

2.[老人姓名2]，房间[X]

-老人有轻度认知障碍，目前正在进行康复训练。观察其康复训练情况，发现护士能够按照康复计划协助老人进行简单的肢体运动和认知训练，但训练过程中老人注意力不够集中。与护士沟通后，建议采用一些趣味性的训练方法，如使用带有数字和图案的卡片进行认知训练，提高老人的参与度。

-检查老人的饮食记录，发现老人近期食欲有所下降。了解到老人对食堂的饭菜口味不太适应，安排护士与食堂工作人员沟通，根据老人的口味偏好适当调整饮食，增加食物的多样性和可口性。

3.[老人姓名3]，房间[X]

-老人因骨折术后正在恢复中，查看伤口愈合情况，伤口敷料干燥，无渗血渗液，愈合良好。询问老人疼痛情况，老人表示疼痛较前几日有所减轻，能够忍受。护士严格按照医嘱为老人进行伤口换药和康复指导。

-检查老人的活动能力，发现老人在助行器辅助下能够缓慢行走，但步态不稳。提醒护士在协助老人活动时要格外注意安全，增加陪同步数，防止老人摔倒。

护理工作质量检查

1.护理记录情况

-随机抽查了部分护理记录，整体书写较为规范，记录内容详细准确。但发现个别护士在记录老人生命体征时，时间填写不够精确，存在一定的误差。已当场提醒相关护士，要求严格按照规定时间准确记录，确保护理记录的真实性和可靠性。

2.护理操作规范

-在观察护士为老人进行护理操作时，大部分护士能够严格遵守操作规程。例如，在为老人进行口腔护理时，护士动作轻柔，使用的物品消毒严格，遵循无菌原则。但有一名护士在为老人输液时，未按照规定进行“三查七对”，经及时纠正后，该护士认识到了自己的错误。对全体护士进行了强调，护理操作规范是保障老人安全的重要环节，必须严格执行。

3.护理人员服务态度

-与多位老人交流，了解到护理人员的服务态度总体良好，能够关心老人的生活需求，耐心倾听老人的诉求。但有一位老人反映，有个别护士在忙碌时，对老人的询问回答不够耐心。针对这一情况，对相关护士进行了教育，强调护理人员要始终保持良好的服务态度，尊重和关爱每一位老人。

病房设施安全检查

1.基础设施

-检查各病房的门窗、水电设施等。发现[房间号]的窗户合页松动，存在安全隐患。立即安排维修人员进行维修，并要求护士在维修期间提醒老人注意安全。部分卫生间的水龙头有漏水现象，已记录并通知后勤部门及时维修，避免水资源浪费。

2.消防设施

-检查消防器材的配备和完好情况，各楼层的灭火器、消火栓等消防设施均配备齐全，且在有效期内。但发现[楼层]的消防通道堆放了一些杂物，影响了通道的畅通。当场要求工作人员立即清理，确保消防通道随时畅通无阻。

3.电器设备

-检查老人房间的电器设备，如电视机、空调、电暖器等。发现部分老人私自使用未经批准的大功率电器，存在安全风险。对老人进行了安全教育，告知其使用大功率电器可能引发的安全问题，并没收了违规电器。同时，提醒护士加强对老人房间电器使用情况的巡查。

与其他部门沟通协调情况

1.与食堂沟通

-将部分老人对饮食的意见反馈给食堂负责人，食堂负责人表示会根据老人的口味和营养需求，调整菜单，增加菜品的种类和口味选择。同时，会加强对食材质量的把控，确保老人饮食安全。

2.与活动部门沟通

-就老人希望增加娱乐活动的需求与活动部门进行了沟通，活动部门计划近期开展一些适合老人的活动，如手工制作、音乐欣赏等，丰富老人的精神文化生活。

3.与维修部门沟通

-将病房设施存在的问题